薬剤師国家試験 第102回 問248-249 過去問解説

　問 題　　　　　

26歳女性。妊娠30週。妊娠高血圧症候群で経過観察中、切迫早産のため入院し、以下が処方された。

問248

処方薬の副作用として生じる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

1. 光線過敏
2. 血清カルシウム低下
3. 高血糖
4. 血小板数増加
5. 起立性低血圧

問249

処方2の作用機序に関する記述として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. アドレナリンβ₁受容体を選択的に遮断することにより、心拍出量を減少させる。
2. エンドセリンET_A受容体を遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
3. アドレナリンα₁受容体を選択的に遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
4. 中枢性のアドレナリンα₂受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。
5. ドパミンに変換されてドパミンD₂受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問248

問249 とまとめて解説します。

問249

切迫早産に対し、β₂ 作動薬で子宮収縮抑制作用を持つリトドリンが、高血圧に対して、α₂ 受容体を刺激する　中枢性降圧薬であるメチルドパがそれぞれ処方されています。

リトドリンの代表的な副作用の 1 つが高血糖です。妊娠高血糖の状態では使用がだめな薬です。メチルドパが降圧薬なので下げすぎた際の「起立性低血圧」が可能性の高い副作用と考えられます。冒頭の通りメチルドパは、「α₂ 受容体刺激薬」です。

ちなみに、問２４９の他の選択肢ですが
１：β₁ 選択的遮断薬といえばビソプロロール（メインテート）などです。

２：ETA 遮断といえば、肺動脈性肺高血圧症に用いられるアンブリセンタン（ヴォリブリス）です。

３：α₁ 選択的遮断薬といえば、ドキサゾシン（カルデナリン）などです。

5：ドパミンに変換されて　といえばレボドパです。

以上より、問２４８の正解は 3,5
問２４９の正解は 4 です。