薬剤師国家試験 第101回 問258-259 過去問解説

　問 題　　　　　

62歳女性。3年前に糖尿病と診断され、処方1及び処方2で治療中。最近、手足に痛みやしびれ感があるため処方3が追加となった。

問258

処方3の服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 痛みやしびれ感の改善があれば、薬をやめても構いません。
2. アルコールは薬の作用に影響しますので、控えてください。
3. ぼんやりしたり、めまい、意識消失などが起こることがあります。
4. 血液を固まりにくくし、血のめぐりを良くすることで痛みをやわらげます。

問259

処方1～3の薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. アルドース還元酵素を阻害し、末梢神経障害を改善する。
2. AMP依存性プロテインキナーゼを活性化し、肝臓での糖新生を抑制する。
3. ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体α(PPARα)を活性化し、インスリン抵抗性を改善する。
4. オピオイドμ受容体を刺激し、鎮痛作用を示す。
5. ジペプチジルペプチダーゼ-4(DPP-4)を阻害し、インクレチンの作用を増強する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問258

選択肢 1 ですが
リリカは、離脱症状が知られており独自の判断での休薬はいけません。薬をやめる時は医師の判断の上、徐々に休薬していきます。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は、正しい選択肢です。

選択肢 4 ですが
リリカは、末梢性神経障害性疼痛治療薬です。Ca チャネル　α2σリガンド に分類される GABA 誘導体です。血液を固まりにくくする作用はありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 2,3 です。

問259

選択肢 1 ですが
アルドース還元酵素阻害剤は、エパルレスタット（キネダック）です。処方１～３には、ありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は
メトホルミンの作用機序として正しい選択肢です。

選択肢 3 ですが
PPARα の活性化は、脂質異常症薬の一種であるフィブラート系の作用機序です。ちなみにPPAR「α」ではなく、「γ」に作用し、インスリン抵抗性を改善するのがピオグリタゾンです。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
μ 受容体刺激は、モルヒネなどです。処方１～３には、ありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は
アログリプチンの作用機序として正しい選択肢です。

以上より、正解は 2,5 です。