下図は、我が国における胃、肝臓、膵臓、大腸及び肺の悪性新生物による粗死亡率 (人口 10 万対) の年次推移を示したものである。部位 a ～ e の悪性新生物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. a は大腸である。
2. b の悪性新生物のリスク要因として、食塩の過剰摂取があげられる。
3. c の悪性新生物が 1990 年代後半まで増加した主な要因として、ヒトパピローマウイルス感染が考えられる。
4. d の悪性新生物のリスク要因として、食生活の欧米化や運動不足などによる肥満があげられる。
5. e は肺である。

　解 説　　　　　

本問の図は「粗死亡率」であることが注意点です。粗死亡率は、（死亡数÷人口）×1000で示される指標です。（105-128　我が国における男女別の死亡統計）。

男性に注目すると、かつて胃がんが１位で、現在は肺がんが１位です。a が 肺がん、b が胃がんと考えられます。また、大腸がんが増加して上位になっていることが特徴なので、d は大腸がんです。もう１つ増加している e は膵臓がんです。以上をふまえ、各選択肢を検討します。

選択肢 1 ですが
a は肺がんです。大腸がんではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
胃がんのリスク要因として、食塩の過剰摂取があげられます。

選択肢 3 ですが
c は肝臓がんで、肝炎ウイルス感染との混同を狙った記述と思われます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
大腸がんのリスク要因として、食生活の欧米化や運動不足、肥満があげられます。

選択肢 5 ですが
e は膵臓がんです。肺がんではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。
類題　103-126　悪性新生物の年齢調整死亡率の年次推移

下図は、我が国におけるある性感染症の報告数 (全数把握) の年次推移を示したものである。この図に該当する感染症はどれか。1 つ選べ。

1. 性器クラミジア感染症
2. 性器ヘルペス感染症
3. 尖圭コンジローマ
4. 梅毒
5. 後天性免疫不全症候群

　解 説　　　　　

「近年上昇傾向」、「直近で減少していたが、最近急上昇」であることから、ニュースなどを思い出し、AIDS か 梅毒の２択が浮かんだのではないでしょうか。さらに、男性だけでなく、女性も上昇している点から、梅毒と判断できます。また「全数把握」という点から梅毒と選択した人もいたのではないかと思われます。

以上より、正解は 4 です。
類題　103-129　我が国における性感染症
参考　衛生薬学まとめ　性行為感染症　

生活習慣病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 腹囲が基準値以上であり、血圧、血糖、血清脂質の 3 つの診断基準項目のうち、2 項目以上が該当すると、メタボリックシンドロームと診断される。
2. 現在、我が国では、2 型糖尿病患者より 1 型糖尿病患者が多い。
3. 糖尿病は、虚血性心疾患や脳梗塞のリスクファクターである。
4. 受動喫煙は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) のリスクファクターとはならない。
5. HDL – C (高密度リポタンパク質コレステロール) は、脂質異常症の診断基準項目に含まれない。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
メタボリックシンドロームについての記述です。

選択肢 2 ですが
糖尿病は、1 型糖尿病と 2 型糖尿病に分類されます。1 型糖尿病とは、インスリンが絶対的に欠乏している糖尿病です。自己免疫性であったり、特発性であったりといった原因により、インスリンを産生する膵臓 β 細胞が破壊されることが原因です。2 型糖尿病はインスリン分泌が低下したり、インスリンに対する標的臓器の感受性が低下（インスリン抵抗性）することによる糖尿病です。患者数は、２型糖尿病の方が糖尿病患者の 9 割以上を占めています。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
糖尿病についての記述です。

選択肢 4 ですが
ならないわけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
高脂血症（脂質異常症）であるとは、以下の３つのどれかを満たす状態のことです。血中 LDL コレステロール値　≧　140mg/dL、血中 HDL コレステロール値　≦　40mg/dL、血中トリグリセリド（TG：中性脂肪）値　≧　150mg/dL。従って、HDL-C も、診断基準項目に含まれます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

参考　衛生薬学まとめ　生活習慣病の種類、動向

下表の母子感染する疾患について、その病原体及び主な感染経路の組合せとして正しいのはどれか。2 つ選べ。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。

選択肢 2 ですが
淋病の病原体は、淋菌です。ウイルスではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
成人 T 細胞白血病の原因は、ウイルスです。具体的には、ヒト T 細胞白血病ウイルス – 1 型 (HTLV – 1) です。妊婦が感染している場合、出生後は人工乳を授乳することで、母子感染を避けることができます。（106-123　母子感染)。

選択肢 5 ですが
カンジダは、経産道が主な感染経路です。経母乳ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

労働衛生管理に関する記述のうち、作業管理に該当するのはどれか。2 つ選べ。

1. 特殊健康診断を実施する。
2. 作業環境測定を実施する。
3. 局所排気を行う。
4. 健康障害リスクを評価し、作業の手順や方法を最適化する。
5. 作業者が呼吸用保護具を着用する。

　解 説　　　　　

労働衛生の 3 管理として、作業環境管理、作業管理 及び 健康管理の 3 管理があげられます。

労働を行う環境として、例えば明かりがすごく暗かったり、とてつもなくほこりっぽい場所で作業するのは、衛生的によくないです。このような環境の管理が「作業環境管理」です。

作業環境が整っていても、とてつもなく重たい物を持って、高い不安定な足場に、安全ロープもつけずにずっといなければならなかったりしたら、やはり労働環境として劣悪です。このような作業の管理が「作業管理」です。

環境が清潔で、作業も妥当であったとしても、全員が病人であったりしたら、やはりおかしな環境といえます。このような健康の管理が「健康管理」です。

選択肢 1 は「健康」管理です。
作業管理ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は、作業「環境」管理です。
作業管理ではありません。選択肢 2,3 は誤りです。

以上より、正解は 4,5 です。
類題　97-128　労働衛生一般
類題　103-130　クロロホルムを扱う作業者の労働衛生管理　

次の反応式は、油脂の化学的指標に関する試験法の化学反応の例を示したものである。不飽和脂肪酸を含む油脂において、自動酸化の進行に伴い測定値が減少し続ける試験法の反応式はどれか。1つ選べ。

　解 説　　　　　

「不飽和脂肪酸を含む油脂」、「自動酸化の進行に伴い測定値が減少し続ける」という記述から、試験法により測定されるのは ヨウ素価 と考えられます。従って、ヨウ素 I₂ が反応に用いられている 選択肢 3 が妥当です。

以上より、正解は 3 です。

参考　衛生薬学まとめ　油脂の変敗　

下図は、即時型食物アレルギーの原因となった食物の割合について、3 年ごとの調査結果を示したものである。A 及び B に該当する食物の組合せとして、正しいのはどれか。1 つ選べ。

* 食物の摂取後 60 分以内に症状が出現し、かつ医療機関を受診したもののうち、原因抗原が特定された症例について、原因となった食物の割合を示した。

消費者庁「令和 3 年度食物アレルギーに関連する食品表示に関する調査研究事業報告書」を基に作成

• A　　　B

1. 大豆　　ごま
2. 鶏卵　　いか
3. 鶏卵　　牛乳
4. 牛乳　　牛肉
5. 大豆　　豚肉

　解 説　　　　　

食物アレルギーの原因について、えび、かに、卵、乳、小麦　（症例数が多いもの）　に加え、そば、落花生　（症状が重篤、生命に関わり　特に留意が必要）　が 特定原材料として、表示が義務化されています。（参考　100-230231　１１歳男児　給食後アレルギーの症例）。

グラフの中で 1 位、２位を占めている A,B が　小麦でないことはグラフの中の既にわかっている項目から判断できます。また、えび、かにについては選択肢に含まれていません。従って「卵、乳」の組み合わせと考えられます。選択肢から選べば A：鶏卵、B：牛乳です。

以上より、正解は 3 です。

食品中の発がん物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. サイカシンは、β – グルクロニダーゼにより加水分解されて発がん作用を示す。
2. アフラトキシン B₁ は、シトクロム P450 によりエポキシ化されて発がん作用を示す。
3. Trp – P – 1 は、高温での加熱調理により食品中の核酸から生成する。
4. ベンゾ [a] ピレンは、高温での加熱調理により食品中のアミノ酸から生成する。
5. ジメチルニトロソアミンは、酸性下において、亜硝酸とジメチルアミンとの反応により生成する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
サイカシンは、自然毒の一種です。ソテツに含まれます。水にさらすと除去できるという特徴があります。サイカシンは、体内で β – グルコシダーゼによって代謝されたのちメチルカチオンを生じます。（106-135 発がん物質の代謝活性化）。βーグルクロニダーゼではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
ベンゾ [a] ピレンおよびアフラトキシン B₁ に共通する代謝的活性化反応として、エポキシ化をおさえておくとよいです。（参考　CBT 対策問題 no32）。

選択肢 3 ですが
Trp が、トリプトファンの略です。そこから「核酸」ではなく「アミノ酸」と判断できるのではないでしょうか。選択肢 3 は誤りです。(参考 107-130　食品の加熱による、アミノ酸が関与する反応で生じる発がん物質)。

選択肢 4 ですが
ベンゾピレンは、炭化水素化合物の不完全燃焼により生成されます。食品中アミノ酸由来ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ジメチルメトロソアミンについての記述です。

それぞれの構造について、以下まとめておきます。対応をある程度判断できるとよいです。

以上より、正解は 2,5 です。

参考　衛生薬学まとめ　自然毒　

食品添加物 A ～ E に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. A は、かんきつ類やバナナに使用される防かび剤である。
2. B は、ショ糖の 200 倍の甘さがある甘味料である。
3. C は、酸性領域で効力のある保存料である。
4. D は、金属封鎖作用のある酸化防止剤である。
5. E は、酸性のタール色素である。

　解 説　　　　　

完璧に構造から判断できなくても、 2,3,5 を誤りとしたい問題です。

選択肢 1 は妥当です。
チアベンダゾールです。（参考　食品添加物のうち、保存料について　97-123）。

選択肢 2 ですが
デヒドロ酢酸ナトリウムです。保存料の一種であり、甘味料ではありません。選択肢 2 は誤りです。（参考　食品添加物　105-124）。

選択肢 3 ですが
グルタミン酸ナトリウムです。うま味調味料として知られています。保存料ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
EDTA です。

選択肢 5 ですが
アスパルテーム類似化合物　と見れば、甘味料と推測できると思われます。ネオテームという甘味料です。アスパルテームを還元的 N – アルキル化することによって合成される、ジペプチドメチルエステル誘導体です。タール色素ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

参考　衛生薬学まとめ　代表的な食品添加物　

食中毒の原因となる自然毒の成分とそれらを含有する動植物及び中毒症状の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
オカダ酸に関する組み合わせです。

選択肢 2 ですが
ソラニンはじゃがいもの発芽部分に含まれます。チョウセンアサガオと対応するのは、アトロピンなどが妥当です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
ワラビと対応するのが、プタキロシドです。リコリンは、スイセンに含まれるアルカロイドで、毒性を有します。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
シガトキシンは、熱帯の魚を食べておきる食中毒の原因物質です。フグ毒は、テトロドトキシンです。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ワライタケの毒性成分シロシビンに関する組み合わせです。

以上より、正解は 5 です。

参考　衛生薬学まとめ　自然毒