肺腺がんの診断に有用な腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。

1. NSE
2. CA125
3. CEA
4. PSA
5. AFP

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
NSE(neuron specific enolase) は、神経芽細胞腫や肺小細胞癌時の診断、経過観察に有用な腫瘍マーカーです。肺「腺」がんの診断に有用とは本試験時においていうことはできません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
CA125 は、卵巣がん、子宮体がんの腫瘍マーカーです。「肺腺」がんの診断に有用とは本試験時においていうことはできません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は、正しい記述です。
CEA は、大腸がんのマーカーとして利用されます。また、肺がんの多く、特に腺がんでマーカーとして利用されるようになっています。

選択肢 4 ですが
PSA は、前立腺肥大や前立腺がんとの関連が高い腫瘍マーカーです。「肺腺」がんの診断に有用とは本試験時においていうことはできません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
AFP は、肝臓がんになると増加する腫瘍マーカーです。「肺腺」がんの診断に有用とは本試験時においていうことはできません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。
類題 ９７－５６、１０１－５６
参考　病態・薬物治療学まとめ　悪性腫瘍に関する代表的な臨床検査

播種性血管内凝固症候群 (DIC) において、著しく低下する検査値はどれか。1つ選べ。

1. 白血球数
2. 赤血球数
3. 血小板数
4. 血糖値
5. 尿酸値

　解 説　　　　　

DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）とは、何らかの基礎疾患、薬剤などにより循環血における血液凝固系、血小板系が活性化される病態のことです。結果として、全身の血管において血栓が形成され閉塞により臓器障害が引き起こされる上に凝固因子や血小板の消費が進むことにより凝固障害がおこります。従って、血小板数は著しく低下します。

以上より、正解は 3 です。
類題 １０１－１８４
参考　病態・薬物治療学まとめ　播種性血管内凝固症候群（DIC）の病態生理、治療薬、注意点

子宮内膜症に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 無痛性の疾患である。
2. 受精卵が着床しやすくなる。
3. 血清中のCA125が低値を示す。
4. エストロゲン分泌が減少する。
5. 薬物治療には低用量黄体ホルモン・卵胞ホルモン配合剤を用いる。

　解 説　　　　　

選択肢 1,2 ですが
子宮内膜症とは、子宮内膜が子宮以外の場所に発生する疾患です。子宮内膜は月経周期に伴い肥大→剥離を繰り返します。子宮以外の場所で子宮内膜が発生するとその場所でも肥大→剥離のプロセスが進行するため激しい月経痛などが症状として現れます。また、着床がしづらくなることがあります。よって、選択肢 1,2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
子宮内膜症では、CA-125は「上昇」することが多いです。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
子宮内膜症は、エストロゲン依存性の疾患です。エストロゲン分泌が減少・停止すると子宮内膜症は軽症化することが知られています。従って「子宮内膜症でエストロゲン分泌が減少する」という記述は明らかに誤りです。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は、正しい記述です。
ルナベル、ヤーズなどが用いられます。

以上より、正解は 5 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　前立腺癌、異常妊娠、異常分娩、不妊、子宮癌、子宮内膜症の概説

中枢性尿崩症の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 飲水を制限するよう指導する。
2. ヒドロクロロチアジドを投与する。
3. デスモプレシンを投与する。
4. プレドニゾロンを投与する。
5. チアマゾールを投与する。

　解 説　　　　　

中枢性尿崩症とは、バソプレシン分泌障害です。バソプレシンは抗利尿ホルモンです。尿が出るのを抑えるホルモンです。このホルモンが、少なくなるため尿が抑えられず、どんどん堰が崩れたように尿が出る、という疾患です。

治療としては合成バソプレシンアナログであるデスモプレシンを投与します。ペプチドであるため経口では分解されるため点鼻スプレーが用いられていました。現在は経口のOD錠（ミニリンメルト）もあります。

以上より、正解は 3 です。
類題　１０１－５９
参考　病態・薬物治療学まとめ　尿崩症の病態生理、治療薬、注意点

双極性障害の躁状態の症状として誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 観念奔逸
2. 多弁
3. 希死(自殺)念慮
4. 誇大妄想
5. 気分爽快

　解 説　　　　　

双極性障害は、気分障害の一種です。躁状態とうつ状態を繰り返す慢性の疾患です。躁状態とは気分の異常な高揚、支離滅裂な言動など「異常にハイ」な状態のことです。以上をふまえると、誤っている選択肢は 3 です。

従って、正解は 3 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　うつ病、双極性障害の病態生理、治療薬、注意点

アレルギー性鼻炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 鼻粘膜のⅡ型アレルギー性疾患である。
2. IgE抗体が関与している。
3. ハウスダストやダニは季節性アレルギー性鼻炎の原因である。
4. 花粉症の原因としてヒノキ花粉が最も多い。
5. アレルゲン免疫療法は即効性がある。

　解 説　　　　　

アレルギー性鼻炎は、Ⅰ型アレルギーの一種です。IgE が関与するアレルギーです。アレルギー性鼻炎は通年性と季節性に大きく分類されます。通年性の代表例はハウスダストなどによるアレルギーです。季節性の代表例が（おそらく多くの人に馴染みのある）花粉症です。かつてはブタクサ、現在はスギ花粉によるものが一番多いです。ヒノキも増えてきています。

近年、対症療法ではなく、３～５年の治療期間が必要で即効性は期待できませんが根治が期待できる舌下免疫療法が保険適用となりました。

以上より、正解は 2 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　メニエール病、アレルギー性鼻炎、花粉症、副鼻腔炎、中耳炎の概説

アトピー性皮膚炎の初期治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルの外用
2. プレドニゾロンの内服
3. タクロリムス水和物の内服
4. フェキソフェナジン塩酸塩の内服
5. ルリコナゾールの外用

　解 説　　　　　

アトピー性皮膚炎は、Ⅰ型及びⅣ型アレルギーが混合して関与しているとされています。症状としての炎症を抑えたうえで適切なスキンケアと、皮膚への刺激を減らすことが治療の中心となります。抗炎症外用薬と保湿外用薬による治療が初期治療として適切です。

選択肢 2~4 ですが
内服なので適切ではないと考えられます。

選択肢 5 ですが
ルリコナゾール（ルリコン）は抗真菌剤です。アトピー性皮膚炎の初期治療として適切ではありません。

以上より、正解は 1 です。
類題 １０２－６２
参考　病態・薬物治療学まとめ　アトピー性皮膚炎の病態生理、治療薬、注意点

白内障に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 若い女性に好発する。
2. 発症の最大のリスク因子は喫煙である。
3. 無痛性の視力低下を伴う。
4. 水晶体の混濁は薬物治療で完治できる。
5. 副腎皮質ステロイド薬の内服が有効である。

　解 説　　　　　

白内障＝水晶体の混濁　です。様々な因子の関連が指摘されていますが加齢に伴い段々と発症する確率は高くなります。最も大きな要因は加齢です。よって、選択肢 1,2 は誤りです。

選択肢 3 は、正しい記述です。

選択肢 4 ですが
この試験時点において薬物治療によって白内障を「治す」ことはできません。あくまでも薬物治療は進行を遅くするかもしれない　というものです。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
ステロイドなどの薬は白内障のリスク因子として知られています。治療薬としては用いられません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。
類題 １００－１９１

関節リウマチに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 自己免疫疾患である。
2. 罹患率は男性が女性に比べて高い。
3. 多様な関節外症状を呈する。
4. 関節炎は多発性で対称性である。
5. 早期診断に抗環状シトルリン化ペプチド(抗CCP)抗体の検査が有用である。

　解 説　　　　　

関節リウマチは、自己免疫疾患の１つであり関節の慢性炎症です。III 型アレルギーに分類される滑膜炎です。女性の罹患率が男性よりも多いです。これは、自己免疫疾患一般に通じる特徴です。従って、誤っている選択肢は 2 です。

以上より、正解は 2 です。

ちなみに
「関節外症状」とは全身の血管や臓器といった関節以外の部分についての症状のことです。

類題 ９８－６４
参考　病態・薬物治療学まとめ　慢性関節リウマチの病態生理、治療薬、注意点

重症筋無力症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. アセチルコリンに対する自己抗体が産生される。
2. 20代から40代の女性に好発する。
3. 筋力低下に日内変動がある。
4. 副腎皮質ステロイド薬による治療が行われる。
5. 重症例では、呼吸筋麻痺を起こす。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
重症筋無力症とは、アセチルコリン「受容体」等に対する抗体が産生されることにより神経筋伝達系が障害され筋力低下、易疲労性があらわれる難病の一種です。従って「アセチルコリン」に対する自己抗体が産生されるわけではありません。よって、誤っている選択肢は 1 です。

以上より、正解は 1 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　重症筋無力症、筋ジストロフィー、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群の概説