薬剤師国家試験 第97回 問214-215 過去問解説

　問 題　　　　　

医師から、感冒の患者に麻黄湯、小青竜湯を処方する際にどのような点に注意すべきか確認したい旨の問い合わせがあった。

問214

医師に伝えるべき注意点として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 下痢、軟便のある患者の場合、症状を悪化させることがある。
2. モノアミン酸化酵素阻害剤やカテコールアミン製剤との併用により、神経刺激作用が増強され、不眠や発汗過多になることがある。
3. 炎症性疾患の患者では症状を悪化させることがある。
4. 肝硬変又は肝癌の患者には使用禁忌である。
5. ループ系利尿薬やチアジド系利尿薬との併用により、低K^＋血症が増強されることがある。

問215

問214の根拠となる配合生薬中の成分はどれか。2つ選べ。

1. グリチルリチン酸
2. サイコサポニン類
3. アコニチン
4. l‐エフェドリン
5. センノシド類

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問214

消化器症状として、食欲不振、悪心などがあらわれることがありますが、下痢、軟便の症状悪化は知られていません。選択肢 1 は誤りです。

麻黄湯の有効成分であるエフェドリンとの相互作用によって、モノアミン酸化酵素阻害剤やカテコールアミン製剤との併用により神経刺激作用が増強され、不眠や発汗過多になることがあります。

麻黄湯、小青竜湯には、抗炎症作用などが認められています。よって、選択肢 3 は誤りです。

麻黄湯、小青竜湯は、高度の腎障害のある患者に慎重投与となっています。肝硬変又は肝癌の患者に使用禁忌であるということはありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 はその通りの記述です。

以上より、正解は 2,5 です。

問215

モノアミン酸化酵素阻害剤や、カテコールアミン製剤との併用が問題となるのは麻黄に含まれるエフェドリンという成分です。

又、低 K^＋ 血症が問題となる成分は、カンゾウに含まれるグリチルリチンです。

以上より、正解は 1,4 です。