薬剤師国家試験 第111回 問159 過去問解説

　問 題　　　　　

骨粗しょう症治療薬の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. アレンドロン酸は、メバロン酸経路のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害することで、破骨細胞による骨吸収を抑制する。
2. カルシトリオールは、カルシトニン受容体を刺激することで、腸管からの Ca²⁺ 吸収を促進する。
3. テリパラチドは、破骨細胞のビタミン D 受容体に結合することで、破骨細胞のアポトーシスを促進する。
4. ラロキシフェンは、骨組織のエストロゲン受容体の活性化を介して、骨吸収を抑制する。
5. ロモソズマブは、スクレロスチンに結合し、古典的 Wnt シグナル伝達を抑制して、骨形成を促進する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
アレンドロン酸は、メバロン酸代謝経路のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害し、破骨細胞の機能を抑制します。

選択肢 2 ですが
カルシトリオール (活性型ビタミン D3) は、腸管のビタミン D 受容体を刺激することで、腸管からの Ca²⁺ 吸収を促進します。「カルシトニン受容体を刺激」ではありません。カルシトニン受容体を刺激するのは、エルカトニンなどです。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
テリパラチドは、遺伝子組換え副甲状腺ホルモン誘導体です。骨芽細胞の働きを高める骨形成促進剤で、作用点は 副甲状腺ホルモン受容体です。「破骨細胞のビタミン D 受容体に結合」ではありません。また「破骨細胞のアポトーシスを促進」でもありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ラロキシフェン (SERM)  についての記述です。

選択肢 5 ですが
ロモソズマブ (抗スクレロスチン抗体) は、スクレロスチンに結合してその機能を阻害し、古典的 Wnt シグナル伝達を 活性化 して骨形成を促進します。また骨吸収抑制作用も示します。古典的 Wnt シグナル伝達を「抑制」ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。