問 題
45 歳女性。 20 歳頃より 2～ 3 ケ月に 1 回程度、閃輝暗点を伴う頭痛があり、近隣のクリニックで片頭痛と診断されていた。
治療には、処方された鎮痛剤を用いていたが、数年前から症状が安定し、医師から一般用医薬品での対処で問題ないと言われた。
その後、一般用医薬品で症状をコントロールできていたが、半年前から 1 ケ月に 1～ 2 回の頻度で頭痛が生じ、使用回数が増えてきた。
日常生活にも支障をきたすようになり、痛みの予兆があると不安で気分が落ち込むようになったため、再受診した。女性は以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
| ラスミジタンコハク酸塩錠 100 mg | 1 回 1 錠 |
| 頭痛時 14 回分 |
この処方薬剤に関して、薬剤師が女性に説明する内容として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- 痛みの予兆があるときに服用すると、発作を予防できる。
- 服用しても痛みが治まらない場合は、さらに 1 錠追加服用する。
- 服用後は、めまいや眠気に注意する。
- 血管収縮作用による胸の痛みや圧迫感が現れることがあるので、注意する。
- 使用過多により頭痛が生じることがあるので、注意する。
解 説
ラスミジタンは、片頭痛治療剤として用いられる 5 – HT1F 受容体作動薬です。血管収縮と関連する 5 – HT1B 受容体、及び 5 – HT1D 受容体より 440 倍以上高い親和性を示すという特徴があります。そのため、従来のトリプタン系が使えなかった心血管系の持病を持つ方にも使用できます。
選択肢 1 ですが
頭痛発作時に服用します。「予兆があるときに服用すると、発作を予防できる」わけではありません。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 ですが
本剤投与により効果が認められない場合は、その発作に対して追加投与しないこととされています。「痛みが治まらない場合は、さらに1 錠追加服用」ではありません。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 は妥当です。
服用後は、めまいや眠気に注意します。
選択肢 4 ですが
血管収縮作用を持たない薬です。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 は妥当です。
薬剤の使用過多による頭痛 (薬物乱用頭痛) の発症に注意が必要です。
以上より、正解は 3,5 です。
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