薬剤師国家試験第111回問333 過去問解説

　問題　　　　　

70 歳男性。前立腺がんによるがん性疼痛に対して、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠を服用していた。疼痛の悪化に伴い入院となり、骨転移に対して処方 1 及び 2 の薬剤が開始となった。

（処方 1）

デノスマブ（遺伝子組換え）皮下注（120 mg/1.7 mL）　1 バイアル

1 回 120 mg　皮下注射

（処方 2）

デノタスチュアブル配合錠^（注）	1 回 2 錠（ 1 日 2 錠）
	1 日 1 回　昼食後　 7 日分

（注：沈降炭酸カルシウム／コレカルシフェロール／炭酸マグネシウム配合錠）

（開始時検査値）
血清アルブミン 4.0 g/dL、AST 10 IU/L、ALT 14 IU/L、血清クレアチニン 0.88 mg/dL、血清カルシウム 8.3 mg/dL

この患者に対して病棟担当薬剤師が行う服薬指導の内容として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。

正解．1, 3

　解説　　　　　

デノスマブは、RANKL という破骨細胞の形成、機能などを調節するタンパク質を標的としたモノクローナル抗体です。骨は人体におけるカルシウムの貯蔵庫です。骨からカルシウムを血中に取り出す破骨細胞の機能を抑制するので、注意すべき副作用として「低」カルシウム血症 があります。

選択肢 1 は妥当です。
デノスマブ投与による顎骨壊死予防のため、定期的な歯科検査が必要であるため指導します。

選択肢 2 ですが
低カルシウム血症の予防目的として「カルシウム」含有量の多い食品を積極的に摂取するように指導します。「カリウム」ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
デノタス配合錠は、デノスマブによる副作用の低カルシウム血症予防目的の処方です。

選択肢 4 ですが
テタニー症は、不随意のけいれんです。低 Ca が代表的原因です。処方 1 の副作用による低 Ca 血症の症状としてです。「処方 2 の薬剤の副作用の症状」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
チュアブル錠なので、かみ砕くか口内で溶かして服用するように指導します。「かみ砕いたり、口中で溶かさずにそのまま服用」ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

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