薬剤師国家試験 第110回 問224-225 過去問解説

　問 題　　　　　

55 歳女性。身長 162 cm、体重 51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診した。来院時の体温 37.6 ℃。血液検査で炎症所見、及び左下腹部に圧痛をともなう腫瘤が認められたため精査目的で入院となり、直腸がん Stage Ⅳb と診断された。

コンパニオン診断が実施され、その結果をもとに mFOLFOX6 (レボホリナート、フルオロウラシル、オキサリプラチン) にセツキシマブを組合せた治療を実施する方針となった。

問224

この化学療法を選択するにあたり、参照されたコンパニオン診断の検査項目はどれか。1 つ選べ。

1. ALK 融合遺伝子
2. EGFR 遺伝子
3. HER2 タンパク質
4. RAS 遺伝子
5. UGT1A1 遺伝子

問225

前問で参照された検査項目で確かめられたのはどれか。1 つ選べ。

1. 特定のがん遺伝子が存在すること。
2. 特定のがん抑制遺伝子に変異が存在すること。
3. 特定のがん原遺伝子^(注) に変異が存在しないこと。
4. 特定の薬物代謝酵素遺伝子の一塩基多型のタイプが存在すること。
5. 転座した異常染色体が存在すること。

(注) がん原遺伝子：原がん遺伝子ともいう

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問224

コンパニオン診断は、医薬品の適応判定を目的とした体外診断です。RAS 遺伝子に変異があると、セツキシマブの有効性が低下するため、有効性を前もって評価するために RAS 遺伝子の検査を行います。

ちなみにですが、パニツムマブも有効性を前もって評価するために RAS 遺伝子の検査を行います。セツキシマブ、パニツムマブは共に EGFR （上皮細胞増殖因子）を標的とする、モノクローナル抗体です。

以上より、問 224 の正解は 4 です。

類題 105-238239
https://yaku-tik.com/yakugaku/105-238/

問225

RAS 遺伝子に変異があると、セツキシマブの有効性が低下するのですが、セツキシマブが組み合わされています。

従って
RAS 遺伝子に変異がなかったことが確かめられた とわかります。

以上より、問 225 の正解は 3 です。