問 題
55 歳女性。身長 160 cm、体重 70 kg。地域のイベントの一つとして、近所の薬局で開催された健康フェアに参加した。糖分を多く含む飲料を好み、運動習慣がほとんどなく、ここ 10 年来、健康診断を受けていなかった。
薬局において血圧、指の穿刺血液による空腹時血糖値、HbA1c 値及び総コレステロール値を測定したところ、血圧は 135/85 mmHg、空腹時血糖値は 120 mg/dL、HbA1c 値は 5.8 %、総コレステロール値は 220 mg/dL であった。
薬剤師が受診を勧めたところ、受診前にできることとして、生活習慣の改善や特定保健用食品 (トクホ) について質問された。
問234
薬剤師の助言として適しているのはどれか。2 つ選べ。
- 適度な運動習慣を身につけ、適正体重に近づけてください。
- 低タンパク質で高脂肪の食事を心がけてください。
- 血糖値が気になる方には、難消化性デキストリンを含むトクホがあります。
- 血圧が高めの方には、キシリトールを含むトクホがあります。
- コレステロールが高めの方には、ラクトトリペプチドを含むトクホがあります。
問235
この女性は生活習慣に改善がみられず、再び健康フェアに参加した際に受診勧奨され、近医を受診した。血圧は 160/95 mmHg、空腹時血糖値は 145 mg/dL、HbA1c 値は 6.8 % であった。
患者は運動療法・食事療法を実施していたが、改善しなかったため、処方 1 と 2 が出され来局した。
薬剤師からこの患者への指導として適切でないのはどれか。1 つ選べ。
- まぶたや唇の腫れなどを認めた場合には教えてください。
- 悪心、下痢などを認めた場合には教えてください。
- 空咳などを認めた場合には教えてください。
- 副作用予防のため適度に水分を摂取してください。
- バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。
問234：1, 3
問235：5
解 説
問234
選択肢 1 は妥当です。
言われなくてもわかっているが日常に流されている人が多く、意味があるのかは不明というのが実際ではないかという印象があります。
選択肢 2 ですが
腎臓病など、低タンパク質を心がける必要がある情報は見当たりません。また、エネルギー不足といった高脂肪食の必要性もないと考えられます。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 は妥当です。
難消化デキストリンは、デンプンから作られる食物繊維です。糖や脂肪の吸収を穏やかにすることで、食後血糖値や食後血中中性脂肪値の上昇を抑えるなどの機能があります。
選択肢 4 ですが
キシリトールは、虫歯になりにくいです。血圧高めの方への推奨は不適切です。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 ですが
ラクトトリペプチドは、血圧を下げる効果が認められています。コレステロールが高めの方への推奨は不適切です。選択肢 5 は誤りです。
以上より、問 234 の正解は 1,3 です。
参考 保健機能食品
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-2-8/
問235
選択肢 1,3 は
エナラプリルの副作用である血管浮腫や空咳についての指導です。
選択肢 2,4 は
メトホルミンの副作用に対する対応や予防のための指導として適切です。
選択肢 5 ですが
バリウム造影剤を用いる検査を避ける必要はありません。注意が必要なのはヨード造影剤投与です。ヨード造影剤投与で一過性に腎機能が低下した場合、メトホルミンの副作用である乳酸アシドーシスを起こすおそれがあります。選択肢 5 は適切でないです。
以上より、正解は 5 です。
類題 109-296297
https://yaku-tik.com/yakugaku/109-296/
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