薬剤師国家試験第110回問335 過去問解説

　問題　　　　　

63 歳男性。数日前より全身倦怠感があり、血圧低下、体重減少が出現したため近医を受診し、大学病院を紹介された。外観上皮膚の色素沈着が認められた。

検査の結果、コルチゾールの低値及び ACTH の高値が認められ、アジソン病の確定診断を受け、以下の処方が開始となった。

(入院時検査値)

身長 165cm、体重 53kg、血圧 99/59mmHg、Na 134mEq/L、K 5.3mEq/L、空腹時血糖 75mg/dL、コルチゾール 1.0μg/dL、ACTH 1,796pg/mL

しかし、投薬開始後、低血圧及び低Na血症の改善が不十分であり、処方に追加する治療薬の検討が必要となった。

この患者に追加する最も適切な治療薬はどれか。1 つ選べ。

正解．3

　解説　　　　　

アジソン病とは、副腎皮質機能不全症です。糖質コルチコイド及び鉱質コルチコイドが欠乏し、様々な症状をきたします。

薬物治療の主眼は、糖質コルチコイドの補充におかれます。必要があれば、鉱質コルチコイドの補充も行います。糖質コルチコイドの補充としてヒドロコルチゾンが用いられます。鉱質コルチコイドの補充としてフルドロコルチゾンが用いられます。

「投薬開始後、低血圧及び低 Na 血症の改善が不十分」ということなので、鉱質コルチコイド補充目的で、フルドロコルチゾン追加が妥当と考えられます。

以上より、正解は 3 です。

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