問 題
27 歳女性。身長 159 cm、体重 50 kg。この患者の母親が、処方箋を持って薬局を訪れた。この患者は、2年前から、双極性障害と診断され、処方 1 の薬剤による治療を継続中である。
お薬手帳及び薬剤服用歴を確認したところ、今回から処方 2 の薬剤が追加されている。患者の母親と面談したところ、「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」とのことであった。
(臨床所見及び検査値)
血圧 118/76mmHg、AST 16IU/L、ALT 12IU/L、HDL-C 83mg/dL、LDL-C 112mg/dL、TG(トリグリセリド) 104mg/dL、空腹時血糖 106mg/dL、HbA1c 5.2%、血清クレアチニン 0.74mg/dL、血中リチウム濃度 0.8mEq/L、口渇 (－)
薬剤師がこの患者の母親へ指導した内容について SOAP 形式で薬剤服用歴管理記録簿に記載した。(S)、(O)、(A)、(P) の項目と対応する記載内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- S：過量投与による中毒を予防するために、継続して血中リチウム濃度の数値や変化を確認すること。
- O：「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」との患者の母親から聞きとった情報。
- O：次回来局時に、血糖値上昇や体重増加などの副作用発現の有無を確認すること。
- A：臨床所見及び検査値の結果を確認し、処方 2 の薬剤の服用開始が可能であると判断したこと。
- P：処方 2 の薬剤により体重増加のおそれがあるため、娘に食事等に注意し適度な運動を心掛けるように伝えてもらうこと。
解 説
【SOAP 基礎知識】
S は、主観的情報で、患者さんの言ったことです。
O は、客観的情報です。患者さんに関する、服用歴などになります。
A は、S と O を踏まえた、薬剤師の判断、行動です。
P は、これからの計画となります。
選択肢 1 ですが
「中毒予防のために、継続して血中リチウム濃度確認」という内容は「P：今後の計画」です。S ではありません。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 ですが
「最近、娘は夜眠らずに・・・」というのは、来局された 患者母親 が言ったこと なので「S：主観的情報」です。O ではありません。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 ですが
「次回来局時に … を確認する」という内容は「P：今後の計画」です。O ではありません。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4,5 は妥当です。
以上より、正解は 4,5 です。
コメント