薬剤師国家試験 第109回 問238-239 過去問解説

　問 題　　　　　

70 歳男性。同居している息子夫婦に付き添われて来局。20 歳の頃より喫煙習慣があり (ブリンクマン指数：1,200)、現在も 1 日に 10 本程度喫煙している。また職業上の粉じん曝露歴があった。

数年前より労作時の息切れが出現し、徐々に症状が悪化したために近医を受診し、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) と診断され、以下の処方が出された。

問238

処方薬の注意すべき主な副作用はどれか。2 つ選べ。

1. 排尿障害
2. 徐脈
3. 口腔内カンジダ症
4. 下痢
5. 口渇

問239

この男性は現在も喫煙を続けていることから、息子夫婦から、喫煙が健康に及ぼす影響を父親に説明してほしいとの依頼があった。

薬剤師がこの男性に対して行う、「喫煙と健康」に関して説明する内容として適切なのはどれか。2 つ選べ。

1. COPD の最大のリスク要因は喫煙である。
2. 受動喫煙は虚血性心疾患や脳卒中のリスクを高める心配はない。
3. たばこの発がん物質は主流煙に多く含まれており、副流煙にはほとんど存在しない。
4. 能動喫煙の防止を目的として、健康増進法が制定されている。
5. 喫煙によって薬物代謝酵素が誘導され、効果に影響が出る薬もある。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問238

チオトロピウムは、アセチルコリン M₃ 受容体を遮断して気管支平滑筋を弛緩させる抗コリン薬です。注意すべき副作用として、排尿障害、口渇があります。

以上より、問 238 の正解は 1,5 です。

問239

選択肢 1 は妥当です。
COPD の最大のリスクについての記述です。

選択肢 2 ですが
受動喫煙により、虚血性心疾患や脳卒中のリスクを高めるとされています。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
フィルターを通して喫煙者が吸う煙 (主流煙) よりも、火のついたタバコの先から立ち昇る煙 (副流煙) の方が有害物質を多く含んでいます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
能動喫煙ではなく「受動」喫煙です。ちなみにですが、試験時点における健康増進法の第 6 章 (第 25 ~ 42 条) が 受動喫煙防止 です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
喫煙による 代謝酵素誘導に伴う、テオフィリンの血中濃度減少などが一例です。

以上より、問 239 の正解は 1,5 です。