問 題
68 歳女性。身長 150 cm、体重 41 kg (BMI 18.2)。独居。喫煙歴無し。飲酒はしない。最近、体重の減少と体力の低下が気になっていたところ、テレビでフレイルの特集を見て、自分も該当するのではないかと心配になり、健康サポート薬局の薬剤師に相談に来た。
薬剤師はこの女性に生活習慣について尋ね、以下の情報を得た。
- 近頃、固いものが食べにくくなったので豆腐のような軟らかいものを好んで食べている。
- 運動習慣は週に 1 回程度、散歩を行ってきたが、最近疲れやすくなったので外に出ない日が多くなった。
- 年をとるとともに友人が少なくなったので、他者と交流する機会は、ほとんどない。
問226
フレイルに関する内容として、正しいのはどれか。2 つ選べ。
- フレイルは、加齢に伴う身体的、精神的な機能低下のことである。
- フレイルは、要介護になった状態のことである。
- フレイルは、回復することのない病態である。
- フレイルの進行を防ぐことは、健康寿命の延伸につながる。
- フレイルは、過栄養により防ぐことができる。
問227
薬剤師がこの女性に行うフレイル予防に関する提案の内容として、適切なのはどれか。2 つ選べ。
- タンパク質の摂取量を減らす。
- 咀嚼機能と嚥下機能の低下を防ぐため、口腔体操などを行う。
- 日常生活において、できるだけ紫外線を浴びないようにする。
- 疲労を回避するために、運動は現状よりも控える。
- 地域の活動に参加して、適度に人との交流を行う。
正解．
問226：1, 4
問227：2, 5
解 説
問226
体重減少、筋力低下、疲労感、歩行速度、身体活動を評価し、3つ以上該当する場合を「フレイル」、1～2つ該当する場合を「プレフレイル（フレイルの前段階）」、いずれにも該当しない場合は「ロバスト（健常）」と判定します。
選択肢 1 は妥当です。
フレイルの定義についての記述です。
選択肢 2 ですが
フレイルは、要介護状態ではありません。健康な状態と要介護状態の中間の段階といえます。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 ですが
フレイルと健康自立の間は、回復可能と考えられています。「回復することのない病態」ではありません。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4 は妥当です。
健康寿命とフレイルの関係についての記述です。
選択肢 5 ですが
低栄養と過栄養（肥満）の両者がフレイルのリスク因子になることが示唆されています。従って、過栄養により防ぐことができるわけではありません。選択肢 5 は誤りです。
以上より、問 226 の正解は 1,4 です。
問227
選択肢 1 ですが
タンパク質摂取量はある程度保つべきと考えられます。「タンパク質の摂取量を減らす」という提案は適切ではありません。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 は妥当です。
筋力などの身体機能の低下にオーラルフレイルが先行するという認識が広がっています。
選択肢 3 ですが
日光を浴びることがビタミン D 生成につながることもあり、家に閉じこもらず外に出ることも大切です。「できるだけ紫外線を浴びないようにする」という提案は不適切です。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4 ですが
無理のない範囲で、運動を自分のペースで続けることが大切です。「現状よりも控える」という提案は適切ではありません。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 は妥当です。
こちらも無理ない範囲で、適度に人と交流するのが予防に重要です。
以上より、問 227 の正解は 2,5 です。
類題 108-328
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-328/
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