問 題
薬物血中濃度を指標とした治療薬物モニタリング (TDM) の対象とならないのはどれか。1 つ選べ。
- ジゴキシン
- メトホルミン
- バルプロ酸
- リチウム
- バンコマイシン
正解．2
解 説
TDM とは、目の前の患者にふさわしい投与設計、薬物療法を行うためのモニタリングです。代表的な手法が、適宜血中濃度を測定しつつ用法・用量を調節していく というものです。
TDM の必要性が高い薬物とは、１：血中濃度と薬効に相関があり、かつ ２：治療域が狭かったり、体内動態の変化が大きかったりして一律な用法・用量では問題が生じ、しかも ３：血中濃度測定以外で効果判定をしかねるような薬物です。
ジゴキシン、バルプロ酸、リチウム、バンコマイシンは TDM 対象として、おさえておくべき薬物です。従って、TDM 対象とならないのは、メトホルミンです。
以上より、正解は 2 です。
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