薬剤師国家試験 第107回 問284-285 過去問解説

　問 題　　　　　

近隣で喫茶店を営む高齢男性から、体調変化に関してかかりつけ薬剤師に相談があった。

以前から神経因性疼痛があり、一般用医薬品の芍薬甘草湯を服用しているが、「最近、足がむずむずして気持ち悪いことが多く、夜も寝られないことがある。」とのことだった。近医を紹介し、お薬手帳を持参の上で受診するように提案した。

その後、紹介した医師より、ドパミンアゴニスト使用不可のレストレスレッグス症候群(下肢静止不能症候群)と診断され、以下の処方を考えている旨の連絡がこのかかりつけ薬剤師にあった。

問284

かかりつけ薬剤師が、患者や医師に対して行う処方薬に関する説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 飲みにくい場合は、自身で飲みやすいサイズに分割するように患者に説明する。
2. 用量調整が必要になるので、肝機能検査値を医師に確認する。
3. 芍薬甘草湯は併用できないので、服用中止を患者に説明する。
4. 霧視等の眼障害について、診察時に医師から説明を受けたかについて患者に確認する。
5. 眠気等が起こることがあるので自動車の運転は控えることを患者に説明する。

問285

ガバペンチンエナカルビル及びその製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. ガバペンチンエナカルビルは、ガバペンチンの経口吸収のばらつきや飽和を改善するプロドラッグである。
2. ガバペンチンエナカルビルは、カルボキシルエステラーゼによる代謝を受けて活性代謝物ガバペンチンに変換される。
3. ガバペンチンエナカルビルは、ガバペンチンと同じCa^2＋チャネルを介して消化管から吸収される。
4. 本錠剤には、崩壊剤としてグリセリン脂肪酸エステルが含まれる。
5. 本錠剤は、腸溶性を示す。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問284

選択肢 1 ですが
徐放錠のコーティングが破損してしまうため、勝手に分割してはいけません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
ガバペンチンは、腎機能に応じた用量調整が必要です。そのため、確認するのは「肝機能」ではなく「腎機能」です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
芍薬甘草湯は、併用できないわけではありません。服用を続けてもらってかまいません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当です。
眼障害、及び眠気等への注意が必要です。

以上より、問 284 の正解は 4,5 です。

問285

選択肢 1,2 は妥当です。

選択肢 3 ですが
ガバペンチンは、２つの作用機序により効果を発現します。Caチャネルα2σ リガンドとしての作用と、GABA トランスポータ活性化です。Ca チャネルを介して消化管から吸収されるわけではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
グリセリン脂肪酸エステルは乳化剤や消泡剤として用いられます。崩壊剤ではありません。また、「徐放錠」に対して「崩壊剤」は用いられないと考えられます。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
腸溶錠ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 285 の正解は 1,2 です。