薬剤師国家試験 第106回 問173 過去問解説

　問 題　　　　　

体内動態が線形性を示す薬物Ａは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における腎クリアランスは全身クリアランスの 60 %である。

また、腎疾患時に薬物 Ａ の肝クリアランスは変化しないが、腎クリアランスは糸球体ろ過速度 (GFR) に比例して変化する。薬物Ａを投与中の患者において、GFR が正常時の 50 %に低下したとする。

薬物Ａの血中濃度時間曲線下面積 (AUC) を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何 % に変更すればよいか。1つ選べ。

1. 20
2. 40
3. 70
4. 140
5. 250

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

全身 CL = 肝 CL ＋ 腎 CL です。勝手な設定として、全身 CL を 100 とします。すると、腎 CL が全身 CL の 60% とあるので、肝 CL = 40、腎 CL = 60 です。

GFR が 50% に低下することで、腎 CL も 50% 低下し、60 → 30 となります。すると、全身 CL = 40 + 30 = 70 に変化します。全身 CL 100 → 70 です。

AUC = D/全身CL です。従って、分母が 100 → 70 と 70% になっているので、D も 70% にすれば、腎機能正常時と同じ AUC になると考えられます。

以上より、正解は 3 です。