薬剤師国家試験 第103回 問194 過去問解説

　問 題　　　　　

薬物代謝酵素の遺伝子多型に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. CYP2C19のpoor metabolizer(PM)では、オメプラゾール併用のピロリ菌除菌療法の効果が減弱する。
2. CYP2D6のextensive metabolizer(EM)では、コデインの鎮痛効果が減弱する。
3. CYP2C9のPMでは、フェニトインによる中枢毒性発現のリスクが増大する。
4. N-アセチル転移酵素2(NAT2)のslow acetylator(SA)では、イソニアジドによる副作用のリスクが増大する。
5. CYP2C19のPMの頻度は欧米人では5～10%であるが、日本人では約1%である。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
PM＝代謝が poor＝代謝されない→オメプラゾールの薬効がより強い→オメプラゾールは胃酸分泌抑制により抗ピロリ菌作用を助けるための薬剤→より胃酸を分泌抑制なのでピロリ菌除去の効果は「高まる」となります。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
コデインはプロドラッグです。そのため、EM＝代謝バリバリされる→鎮痛効果が「高まる」となります。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3,4 は、正しい記述です。

選択肢 5 ですが
CYP2C19 のPM、日本人は約 20 % と言われています。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3,4 です。