薬剤師国家試験 第99回 問343 過去問解説

　問 題　　　　　

治療薬物モニタリング(TDM)に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. タクロリムスは、血清試料を用いて測定する。
2. アミカシン硫酸塩は、血中濃度を一定に維持する投与方法が望ましい。
3. ジゴキシンを測定対象とした時の採血は、定常状態に達した後の追加投与前が望ましい。
4. 血清バンコマイシン濃度が、ピーク値として60μg/mL以上の時、有効治療域となる。
5. 血清リチウム濃度のトラフ値が2.0mEq/Lを超えたときは、減量・休薬が必要となる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
タクロリムスは赤血球に分布するため、通常は全血を用いて TDM を行います。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
アミカシンは、アミノグリコシド系抗生物質です。臨床効果は、Cmax / MIC または AUC / MIC と相関します。又、Cmax / MIC が、ある程度以上必要とされています。つまり、ピークがドーンと上がった方が効果が高いということです。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は、その通りの記述です。

選択肢 4 ですが
バンコマイシン濃度がピーク値として ６０ μg / ｍＬ 以上　はもう中毒域に近い濃度です。有効治療域は、２５－４０ μg / ｍＬ　程度です。又、トラフ値　１０－２０ μg / ｍＬ　を目標とします。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は、その通りの記述です。

以上より、正解は 3,5 です。