薬剤師国家試験 第98回 問226-227 過去問解説

　問 題　　　　　

45歳の男性に対して、ブドウ糖を25%含む高カロリー輸液用基本液(1,400mL)、アミノ酸を10%含む総合アミノ酸輸液(600mL)、高カロリー輸液用微量元素製剤(2mL)、総合ビタミン製剤(5mL)、ダイズ油を20%含む脂肪乳剤(100mL)が処方された。

問226

この処方における非タンパク質性カロリー(kcal)/窒素量(g)の値(NPC/N)はいくつか。Atwater係数を用いて計算し、最も近い値を1つ選べ。

ただし、アミノ酸の窒素の含有量を16%、脂肪乳剤(100mL)に含まれるダイズ油以外の成分(アミノ酸は含まれていない)のカロリーを20kcalとする。

1. 130
2. 150
3. 170
4. 190
5. 210

問227

この処方の調剤及び使用に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 微量元素製剤は、アミノ酸と配合変化を生じるため混合しない。
2. 脂肪乳剤は、他の薬剤とは混合しない。
3. 脂肪乳剤投与時は、インラインフィルターを使用しない。
4. 総合ビタミン製剤は水溶性ビタミンのみ含有するため、脂溶性ビタミンを別途投与する必要がある。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問226

Atwater 係数とは、炭水化物　4 kcal/g、タンパク質　4 kcal/g、脂肪 9 kcal/g という関係のことです。

本問において、炭水化物すなわちブドウ糖は、1400 × 0.25 = 350 mL → × 4 = 1400 kcal、脂肪 20mL →　× 9 = 180 kcal　脂肪乳剤に含まれる、油以外のカロリーが 20 kcalで、合計 1600 kcal です。

アミノ酸中の窒素の量は、600 × 0.1 × 0.16 = 9.6 g　です。

NPC/N は、1600 ÷ 9.6 ≒ 170　となります。

以上より、正解は 3 です。

問227

微量元素製剤は、アミノ酸と配合変化を生じるわけではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 はその通りの記述です。

総合ビタミン製剤は、脂溶性ビタミンも含まれています。よって、選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 2,3 です。