薬剤師国家試験 第98回 問224-225 過去問解説

　問 題　　　　　

55歳男性。身長168cm、体重82kg。血清クレアチニン値1.8mg/mL。気管支ぜん息の既往症がある。高尿酸血症と診断され、以下の薬剤が処方された。

問224

この処方の内容及び患者指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 日頃の尿酸値のコントロールが重要であることを説明し、服薬遵守を促す。
2. テオフィリンが処方された場合は、アロプリノールとの相互作用に注意する。
3. アロプリノールの大部分はオキシプリノールに代謝されるため、腎機能に合わせた減量を考慮する必要はない。
4. 海藻類の摂取をなるべく控えるよう指導する。

問225

アロプリノールは、核酸の代謝に影響する薬物である。ヒトにおけるヌクレオチドの合成及び分解に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. プリン塩基の分解による最終産物は尿素である。
2. サルベージ経路では、ヌクレオチドの分解で生じたヌクレオシドや塩基が再利用される。
3. ピリミジンヌクレオチドが分解されて、キサンチンが生成する。
4. アロプリノールは、キサンチンオキシダーゼを阻害する。
5. プリンヌクレオチドの生合成では、プリン骨格が合成された後に5-ホスホリボシル1-ピロリン酸が付加される。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問224

選択肢 1,2 はその通りの記述です。

アロプリノールの大部分は確かにオキシプリノールに代謝されます。しかし、腎機能障害がある患者では、アルプリノール及び、代謝物であるオキシプリノールの排泄が遅延し、高い血中濃度が持続することがあります。よって、腎機能が低下している場合には、減量などを考慮する必要があります。選択肢 3 は誤りです。

尿酸値が高い場合に、海藻類の摂取をなるべく控える必要はありません。お酒や、レバーなどの摂取を控える必要があります。選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 1,2 です。

問225

プリン塩基の分解による最終産物は尿酸です。尿素ではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 はその通りの記述です。

ピリミジン塩基は、分解されて、最終的にはβ－アラニンやβ－アミノイソ酪酸などに分解されます。キサンチンは、プリン塩基の分解の中間生成物です。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 はその通りの記述です。

プリンヌクレオチドの生合成は、骨格は後で作られます。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。