薬剤師国家試験 第97回 問302-303 過去問解説

　問 題　　　　　

55歳男性。尋常性乾癬の治療のため、シクロスポリンカプセル25mgが処方された処方せんを保険薬局に持参した。

この男性は、2ヶ月前の来局時に、近所の内科医よりニフェジピン徐放錠20mg、ピタバスタチンカルシウム錠1mg、ファモチジン錠20mgを投薬されていることが、薬歴簿に記載されていた。

そこで、医薬品添付文書の「使用上の注意−相互作用」の項目を確認したところ、薬歴簿に記載されていた薬剤の中に、シクロスポリンとの併用が問題となる薬剤が含まれていた。

問302

この相互作用について、内科医から投薬されている医薬品の添付文書を用いてさらに確認することとした。医薬品添付文書の「使用上の注意−相互作用」以外に、この相互作用に関する情報が掲載されていると考えられる項目はどれか。2つ選べ。

1. 禁忌
2. 用法・用量に関する使用上の注意
3. 薬物動態
4. 臨床成績
5. 取扱い上の注意
6. 承認条件

問303

薬剤師が処方鑑査を行った後、最初にとるべき対応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 処方せんに従って調剤し、副作用に関する注意事項を説明して薬剤を交付した。
2. 処方せんに従って調剤し、内科医から投薬されている薬は一時服用を中止するように説明した上で薬剤を交付した。
3. 処方医にシクロスポリンの処方変更に関する疑義照会を行った。
4. ただちに近所の内科医に併用薬剤の変更に関する疑義照会を行った。
5. 薬歴簿の記録が2ヶ月前の情報であったので、現在の併用薬を患者に再確認した。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問302

禁忌の項目には、タクロリムス、ピタバスタチン、ロスバスタチン、ボセンタン、アリスキレンを投与中の患者には投与しないようにという情報が記載されています。

又、シクロスポリンと、ピタバスタチンの相互作用によりスタチンの血中濃度が上昇することが知られており、薬物動態の項目に、相互作用に関する情報が掲載されていると考えられます。

以上より、正解は 1,3 です。

問303

薬歴簿の記載が2ヶ月前であるため、まずは今同じ薬を併用しているかを確認する必要があります。

以上より、正解は 5 です。