薬剤師国家試験第110回問322-323 過去問解説

　問題　　　　　

72 歳男性。数年前より A 病院から処方 1 の薬剤が処方されていた。さらに、2 週間前から処方 2 が開始された。本日、男性はかかりつけ薬局に電話し、3 日前から腹部の不快感を感じているが治らないと訴えた。

薬剤師は、男性よりここ数週間は食生活に大きな変化がないことを聴取した。また、処方 1 の薬剤が多く残っており、夕食後は飲み忘れてしまうことも分かった。対応については、折り返し電話する旨を伝えた。

薬剤師は、この薬局で実務実習中の薬学部学生に、練習として電話で伝える指導内容案と A 病院への服薬情報提供書案の作成を指示した。

また、処方 1 と処方 2 の薬剤の注意事項等情報 (添付文書) を確認したところ、処方 2 の薬剤の副作用欄に「腹部不快感 0.5 ～ 2 % 未満」と記載されていた。

なお、この薬局は地域連携薬局の認定を有していることを薬局内に掲示している。その他の薬局の認定は受けていない。

指導薬剤師は、実務実習生の指導内容案と服薬情報提供書案を確認した。適切なのはどれか。2 つ選べ。

薬剤師は、実務実習生に、この薬局が掲示している認定に関する条件や特徴について質問した。学生の回答のうち、適切なのはどれか。2 つ選べ。

正解．
問322：3, 5
問323：4, 5

　解説　　　　　

選択肢 1 ですが
腹部不快感について、可能性としては処方 2 がありますが他の原因も考えられる状況です。薬剤の服用を直ちに注意する状況と判断する材料はなく、指導内容案として不適切と考えられます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
使用期限切れの医薬品を廃棄し、使用可能な薬剤を整理するなど、残薬対応は薬局で可能です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
処方 1,2 の二剤を朝まとめて飲んでもらうための処方変更提案が適切と考えられます。

選択肢 4,5 ですが
処方 1 と処方 2 の添付文書を確認 → 処方 2 の副作用欄に「腹部不快感 …」とあったというリード文の内容から、処方 1 の副作用欄には腹部不快感が記載されていなかったとわかります。従って、選択肢 4 は誤り、選択肢 5 は妥当です。

以上より、問 322 の正解は 3,5 です。

地域連携薬局とは、他の医療提供施設と連携し、地域における医薬品の適正使用の推進、情報提供や指導を行うなどの機能を有する薬局として、都道府県知事の認定を受けて称することができる名称です。

選択肢 1 ですが
居宅等における調剤等の実績が一定程度必要です。「訪問指導に関する薬局の実績の有無に関わらず」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 ですが
営業年数やオンライン対応の体制は必須ではありません。選択肢 2,3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当です。
地域包括ケアシステムに関する研修が終了した常勤薬剤師が必要です。

ちなみにですが
がん等の専門的な薬学管理が必要な利用者に対して、他の医療提供施設との密な連携を行いつつ、より高度な薬学管理や、高い専門性が求められる特殊な調剤に対応できる薬局が「専門医療機関連携薬局」です。

また、かかりつけ薬局機能に加え、より積極的かつ広範な健康相談に対応する薬局として位置づけられる「健康サポート薬局」もまとめておさえておくとよいです。

2025 年改正薬機法によって、健康サポート薬局は「健康増進支援薬局」とされると共に、地域連携薬局、専門医療機関連携薬局と共に、認定薬局に加わります (これまでは健康サポート薬局は「届出でよかった区分です) 。

以上より、問 323 の正解は 4,5 です。

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