薬剤師国家試験 第110回 問280-281 過去問解説

　問 題　　　　　

65 歳男性。身長 165 cm、体重 60 kg。腹痛及び背部痛を訴え、近医を受診した。

血中膵酵素及び腫瘍マーカー (CA 19-9、CEA) が高値であったため、超音波内視鏡検査を施行したところ、膵臓がんと診断された。治癒切除が不能と判断され、胆道ドレナージが施行された。

その後、化学療法として GnP 療法 (ゲムシタビン・nab – パクリタキセル併用療法) で治療を行うことになった。

問280

処方 1 の薬剤による治療に関して、薬剤師が医療スタッフに伝える注意事項として、適切なのはどれか。2 つ選べ。

1. 投与前に好中球数及び血小板数が減少していないかを確認する。
2. ヒト由来成分に対する過敏症予防のための前投与が実施されたかを確認する。
3. 投与時に血管痛が出た場合は、次回から懸濁に用いる液をブドウ糖液に変更する。
4. インラインフィルターを使用して投与することを確認する。
5. 感染症伝播のリスクについての説明を患者に行ったかを確認する。

問281

処方 1 の薬剤に関する記述として、正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. 有効成分とアルブミンを可逆的に結合することによって、血中で速やかに崩壊するナノ粒子とした。
2. 腫瘍組織への集積性を高めるために、有効成分を生分解性高分子でマイクロカプセル化した。
3. 有効成分とアルブミンを共有結合することによって、血中滞留性を改善した。
4. アルコールと界面活性剤の添加によって、有効成分の溶解性を改善した。
5. アルブミンの添加により膠質浸透圧を調整することで、副作用である血管痛を軽減した。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問280

選択肢 1 は妥当です。
白血球減少等の骨髄抑制が知られています。

選択肢 2 ですが
過敏症予防は不要です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
アブラキサンの調製は、生理食塩水で行います。ブドウ糖液に変更するのは不適切です。

ちなみに
ゲムシタビンに関して、溶解液をブドウ糖に変更することで血管痛軽減の報告があります。

選択肢 4 ですが
詰まりを避けるため、インラインフィルターは使用しません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
生物由来のアルブミン製剤はヒトの血液を原料とするため、感染症伝播のリスクはゼロではないことを説明します。

以上より、問 280 の正解は 1,5 です。

問281

nab は「nanoparticle albumin – bound：ナノ粒子アルブミン結合」の略です。パクリタキセルをアルブミンと結合させてナノ粒子にした製剤が nab – パクリタキセルです。

以上より、問 281 の正解は 1 です。