薬剤師国家試験 第109回 問337 過去問解説

 問 題     

院内の安全対策研修会で、下記の事例をもとに医療事故の対応を多職種で議論した。

事例

60 歳女性。関節リウマチの診断で今回より初めて 1 日あたりメトトレキサートカプセル 2 mg 3 カプセルが 4 週間分処方された。本来、週 1 回服用のところ、連日服用で、服用開始 5 日目に倦怠感、食欲不振、歯肉出血を認めた。

翌日には喀血により救急搬送され、当院に緊急入院となった。当日の検査の結果、口腔粘膜障害、胃腸障害、肝機能障害、骨髄抑制が認められた。

議論の中で、この患者への処置について薬剤師が意見を求められた。この患者に対して効果的な対処はどれか。2 つ選べ。

  1. ホリナートカルシウムの投与
  2. ビタミン K 製剤の投与
  3. 薬用炭の投与
  4. アスピリン製剤の投与
  5. 炭酸水素ナトリウム注射液の投与

 

 

 

 

 

正解.1, 5

 解 説     

メトトレキサートは休薬期間が必要な薬です。連日服用などにより過量投与したときは、すみやかに拮抗剤であるホリナートカルシウム(ロイコボリンカルシウム)を投与 します。

また、メトトレキサートは腎排泄型、弱酸性薬物です。尿の pH をアルカリ側に変化させることで、尿に溶けやすくなり、尿中への排出量が増加します。排泄促進のために水分補給と尿のアルカリ化を行います。


以上より、正解は 1,5 です。

類題 100-331
https://yaku-tik.com/yakugaku/100-331/

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