薬剤師国家試験第109回問337 過去問解説

　問題　　　　　

院内の安全対策研修会で、下記の事例をもとに医療事故の対応を多職種で議論した。

事例

60 歳女性。関節リウマチの診断で今回より初めて 1 日あたりメトトレキサートカプセル 2 mg 3 カプセルが 4 週間分処方された。本来、週 1 回服用のところ、連日服用で、服用開始 5 日目に倦怠感、食欲不振、歯肉出血を認めた。

翌日には喀血により救急搬送され、当院に緊急入院となった。当日の検査の結果、口腔粘膜障害、胃腸障害、肝機能障害、骨髄抑制が認められた。

議論の中で、この患者への処置について薬剤師が意見を求められた。この患者に対して効果的な対処はどれか。2 つ選べ。

正解．1, 5

　解説　　　　　

メトトレキサートは休薬期間が必要な薬です。連日服用などにより過量投与したときは、すみやかに拮抗剤であるホリナートカルシウム（ロイコボリンカルシウム）を投与 します。

また、メトトレキサートは腎排泄型、弱酸性薬物です。尿の pH をアルカリ側に変化させることで、尿に溶けやすくなり、尿中への排出量が増加します。排泄促進のために水分補給と尿のアルカリ化を行います。

以上より、正解は 1,5 です。

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