薬剤師国家試験 第109回 問326 過去問解説

　問 題　　　　　

84 歳男性。体重減少と身体活動の低下のため介護保険施設に入所中である。歩行中に転倒し、大腿骨頸部骨折により整形外科病院に入院となった。

患者は、オルメサルタン、アゼルニジピン、エソメプラゾール、アトルバスタチン、センノシドを服用中であった。

(現病歴)
高血圧症、脂質異常症、便秘症

(入院2週間前の血圧記録)
血圧手帳より、平均 112/64 mmHg

(入院時検査値)
血圧 110/62 mmHg、心拍 66 拍/分、LDL-C 82 mg/dL、HDL-C 56 mg/dL、TG (トリグリセリド)  110 mg/dL

病棟担当薬剤師は、患者が持参した薬剤の継続について医師から相談を受け、本患者の生命予後に関して、文献の情報を参考に検討した。

生命予後の改善を念頭に、薬剤師が医師に伝える内容として、最も優先順位が高いのはどれか。1 つ選べ。

1. オルメサルタンを中止する。
2. アトルバスタチンを中止する。
3. オルメサルタンとアゼルニジピンを同時に中止する。
4. オルメサルタンとアゼルニジピンの合剤に変更する。
5. 現在の治療を継続する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

文献情報から、降圧薬を 2 剤未満にするのが妥当と考えられます。患者服用中の薬剤の中で降圧薬はオルメサルタン、アゼルニジピンです。どちらかの中止を伝えるのが妥当と考えられます。また、いきなり両方中止とするのは高血圧症の治療薬がなくなるので不適切です。

以上より、正解は 1 です。