薬剤師国家試験 第109回 問244-245 過去問解説

　問 題　　　　　

夫婦と小学生 2 人の 4 人家族。冬休みに、スキー場近くのキャンプ場で大型テントを張り、その中で炭火を使って鉄板でバーベキューをしていた。また、テントの入り口付近では、暖房器具の電源として携帯型のガソリンエンジン発電機を使用していた。

しばらくして、通りがかった隣のテントの男性が、昏睡状態で倒れているこの家族を発見した。

搬送受入先の救急指定病院では、一酸化炭素ガス中毒を疑った救急救命チームの医師の指示で、血液検査と血液ガス分析が行われた。

問244

一酸化炭素ガス中毒の診断に最も有効な検査項目はどれか。1 つ選べ。

1. pH
2. 重炭酸イオン
3. 動脈血二酸化炭素分圧
4. 血清クレアチニン値
5. カルボキシヘモグロビン

問245

前問の検査で診断が確定した。この中毒の原因物質に関する記述として、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 独特の腐敗臭を有する気体で、窒息性の呼吸器障害を引き起こす。
2. 無色で、呼吸器に対する刺激性を有する気体である。
3. 無色無臭で、空気よりもわずかに軽い可燃性の気体である。
4. 赤血球中のヘムと強固に結合して酸素の運搬を阻害する。
5. ヘモグロビンの二価の鉄を酸化し、酸素への結合能力を消失させる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問244

一酸化炭素中毒 (CO中毒)  の診断や重症度の判定に CO と結合したヘモグロビンである「カルボキシヘモグロビン」が有効です。

以上より、問 244 の正解は 5 です。

問245

選択肢 1 ですが
一酸化炭素 (CO) は無味無臭です。「独特の腐敗臭」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
「呼吸器に対する刺激性」はありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
ちなみに、CO の分子量が 28 です。空気の平均分子量が 大体 28.8 です。

選択肢 4 は妥当です。
CO はヘムと強固に結合します。

選択肢 5 ですが
一酸化炭素 (CO) は、酸素をはるかにしのぐ酸素結合能を有します。そのため、CO 存在下ではヘモグロビンが CO と優先的に結合するため、酸素運搬能がほぼ消失します。「CO が ヘモグロビンの 二価の鉄を酸化して酸素への結合能力を消失させる」わけではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 245 の正解は 3,4 です。