薬剤師国家試験 第108回 問345 過去問解説

　問 題　　　　　

75 歳男性。身長 165 cm、体重 55 kg。3 年前に発症した右脳梗塞の後遺症のために、左半身麻痺があり、通院にてリハビリを行っている。

ベッド上で過ごすことが多く、自力による体位変換はほとんどできず、1 日 3 回のオムツ交換を行っている。今回、肺炎の疑いにて緊急入院となった。

入院後、褥瘡対策チームが回診を行ったところ、仙骨部に 3 × 5 cm の褥瘡を認めた。創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損があり、感染を伴う混濁した黄色の浸出液が多く認められた。

そのため、以下の処方で治療が開始されることとなった。

(入院時検査所見)

血清アルブミン 2.1 g/dL、CRP 11.0 mg/dL、白血球 18,000/μL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、血清クレアチニン 0.9 mg/dL

薬剤師から家族への説明として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. この薬は、浸出液が多い場合に使用します。
2. この薬は、殺菌作用により患部の回復を早めるために使用します。
3. この薬は、創面を保護するために使用します。
4. 栄養状態が良くないので、十分な栄養が必要です。
5. 褥瘡の重症化予防のため、定期的な体位変換が必要です。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

滲出液（しんしゅつえき）が多い場合には、マクロゴールなどの水溶性基材が用いられた軟膏を用いて軟膏に液を吸収させます。（参考　104-280　80歳女性、仙骨部に褥瘡）。また、ヨウ素は殺菌目的です。これらより、創面保護のため、というのは説明として、適切ではないと考えられます。

以上より、正解は 3 です。