薬剤師国家試験 第108回 問208-209 過去問解説

　問 題　　　　　

68 歳女性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、この患者にかかりつけ医から以下の薬剤が処方されていることを、お薬手帳より確認した。

なお、以下の薬剤は全て化学療法開始後も継続することとする。

問208

今回のがん化学療法の開始に伴い、薬物相互作用による重篤な副作用を回避するため、薬剤師が定期的にモニタリングすべき検査項目として、最も重要なのはどれか。1 つ選べ。

1. 血清鉄
2. 尿酸
3. 血清カルシウム
4. 血清リン
5. PT – INR

問209

かかりつけ医から処方されている医薬品の構造を示す。その中でモニタリングすべき検査項目に関与する医薬品はどれか。1 つ選べ。

なお、本品の性状として、日本薬局方には「本品は水に極めて溶けやすく、エタノール (95) に溶けやすい。」「本品は光によって淡黄色となる。」と記載されている。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問208

カペシタビン（ゼローダ）には、CYP 2C9 合成系に影響することによる、酵素活性低下にもとづくワルファリンカリウムの作用増強が知られています。従って、PT – INR 値　に特に注意する必要があります。

メチルジゴキシンが使われているから、血清カリウム値にも注意は必要です。低 K の時、中毒を起こす恐れがあります。「化学療法の開始に伴い、・・・相互作用による、、、」とあるため、PT – INR が適切な選択肢です。（101-308　化学療法開始に伴う相互作用による重篤な副作用回避のため、定期的にモニタリングすべき検査データ）。

以上より、問 208 の正解は 5 です。

問209

ワーファリンの構造を見抜けるか、という問です。クマリン部分に注目し、選択肢 1 と判断したい問です。（参考　107-109　血液凝固抑制作用を有するクマリン誘導体）。

ちなみに
選択肢 2 は、カルベジロール
選択肢 3 は、ロサルタン
選択肢 4 は、スピロノラクトン
選択肢 5 は、ヒドロクロロチアジド
選択肢 6 は、メチルジゴキシン　です。

以上より、問 209 の正解は 1 です。