薬剤師国家試験 第108回 問196-197 過去問解説

　問 題　　　　　

72 歳男性。身長 173 cm、体重 63 kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となった。

精査の結果、胃がんStage Ⅳ、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃がんの一次治療としてS－1*/シスプラチン療法 (SP療法) を導入することになった。そこで自宅にてS－1の服用を開始し (Day 1)、Day 8 よりシスプラチン注射液を投与するため投与前日 (Day 7) に入院となった。

*：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤

問196

SP 療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. シスプラチン注射液は 5 % ブドウ糖注射液で希釈する。
2. デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液、アプレピタントカプセルを投与するのはシスプラチン注射液の投与前日 (Day 7) である。
3. シスプラチン注射液の投与翌日 (Day 9) に、セロトニン 5 – HT₁ 受容体遮断薬を投与する。
4. シスプラチン注射液の投与前 (Day 8) に十分な量の輸液を投与する。
5. 体重からシスプラチン注射液の投与量を算出する。

問197

SP 療法に用いられる薬物及びその代謝物を水溶液としたとき、水溶液のモル電気伝導率が時間の経過とともに増大し、抗がん作用を発現するのはどれか。1 つ選べ。

1. シスプラチン
2. テガフール
3. ギメラシル
4. オテラシルカリウム
5. フルオロウラシル

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問196

選択肢 1 ですが
シスプラチンは生理食塩液で希釈します。（100-330　非小細胞肺がん患者への処方に関する薬剤師の対応）。これは、塩化物イオン濃度が低いと、活性低下するためです。「5% ブドウ糖注射液」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 ですが
「投与前日」や「投与翌日」ではなく、投与日に投与します。つまり、Day 8 です。選択肢 2,3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
副作用軽減のため、輸液投与します。（99-301　カルボプラチンを用いた化学療法の副作用管理と輸液投与）。

選択肢 5 ですが
体表面積からです。体重からではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 196 の正解は 1,4 です。

問197

前問の選択肢 1 とも関連しますが、シスプラチンは水溶液中で塩化物イオンが脱離していきます。これが「モル電気伝導率が時間経過とともに増大」という記述に対応すると考えられます。

以上より、正解は 1 です。