薬剤師国家試験 第106回 問278-279 過去問解説

　問 題　　　　　

91歳女性。骨粗しょう症の治療でアレンドロン酸ナトリウム経口ゼリー剤を服用中である。

先日、薬剤師が在宅訪問した際に手足のしびれや筋肉の硬直を訴えていたため主治医に報告したところ、本日、医師の訪問診療時に低カルシウム血症であることが判明し、食事の摂取量低下の影響で低栄養状態でもあったため、塩化カルシウム注射液(1mEq/mL)20mLとビーフリード輸液^※500mLを末梢血管から投与する指示が出された。

翌日、訪問看護師が2剤を混合したところ、輸液が若干白濁していることに気付き、在宅訪問した薬剤師に相談があった。

※ ビタミンB1・糖・電解質・アミノ酸液
(主な電解質成分として、リン酸二カリウム、リン酸水素ナトリウム水和物、クエン酸ナトリウム水和物、L－乳酸ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム水和物、硫酸マグネシウム水和物、硫酸亜鉛水和物を含有)

問278

この輸液の白濁の原因と考えられる電解質成分の組合せとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. Cl^－とMg^2＋
2. Cl^－とZn^2＋
3. PO₄^3-とCa^2＋
4. PO₄^3-とチアミン
5. L-Lactate^–とCa^2＋
6. Citrate^3-とK^＋

問279

薬剤師の助言の内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 若干白濁した程度であれば静脈内投与しても問題ない。
2. インラインフィルターを使用する。
3. 新たに2剤を混合し8℃以下に保管する。
4. 2剤を混合せず、ビーフリード輸液を点滴し、側管から塩化カルシウム注射液を急速静注する。
5. 2剤を混合せず、塩化カルシウム注射液を生理食塩液に希釈し、ビーフリード輸液とは別に点滴投与する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問278

問 279 とまとめて解説します。

問279

リン酸と Ca の配合変化が知られています。結晶析出に伴う濃度減少により、求められる効果が出ないおそれがあるため、混合せず投与します。また、急速静注しては急速な濃度変化のおそれがあります。希釈した上で、別ルートから点滴投与する必要があります。

以上より、問 278 の正解は 3 です。
問 279 の正解は 5 です。