薬剤師国家試験 第106回 問262-263 過去問解説

　問 題　　　　　

50歳男性。身長165cm、体重65kg。膠原病として全身性強皮症と診断され、以下の処方で加療中である。

問262

強皮症の治療には毛細血管閉塞の改善を目的として抗血小板薬が用いられる。処方薬の中で、抗血小板作用を示す薬物の機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. トロンボキサン(TX)合成酵素を選択的に阻害することにより、TXA₂の産生を阻害する。
2. プロスタノイドIP受容体を刺激して、血小板内のサイクリックAMP(cAMP)産生を増加させる。
3. ホスホジエステラーゼⅢを選択的に阻害して、血小板内のcAMPを増加させる。
4. セロトニン5-HT₂受容体を遮断することにより、血小板内Ca^2＋濃度の上昇を抑制する。
5. ADP受容体のサブタイプであるP2Y₁₂受容体を遮断することにより、血小板内のcAMPの減少を抑制する。

問263

右つまさきや踵に潰瘍を認め、皮膚硬化の経過が思わしくないため入院治療を開始するにあたり、シクロホスファミドを処方することになったと医師より連絡があった。

薬剤師が医師に対して提案する内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. プレドニゾロン錠の減量・中止
2. プレドニゾロン錠の増量
3. シロスタゾール口腔内崩壊錠の増量
4. シロスタゾール口腔内崩壊錠の減量・中止
5. ベラプロストナトリウム錠の増量

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問262

処方薬の中で、抗血小板作用を示す薬物は、シロスタゾールとベラプロストです。シロスタゾールは、ホスホジエステラーゼ阻害により作用する抗血小板薬です。（102-37)。ベラプロストは、血管平滑筋細胞においてサイクリック AMP (cAMP) を増やすことで血管拡張作用を示す薬です。（102-37)。

以上より、正解は 2,3 です。

問263

ステロイドの効果が不十分であるため、免疫抑制効果を大きくするための処方変更なので、プレドニゾロンについては減量や中止すべきであると考えられます。

以上より、正解は 1 です。