薬剤師国家試験 第106回 問116 過去問解説

 問 題     

輸血を必要としている患者 (幼児) から採血し、単離した赤血球を用いて、図1 ⒜ に示すような血液型判定の検査 (ⅰ)、(ⅱ) を行ったところ、結果は図1 ⒝ のようになった。さらに、確認試験として、患者の血清を用いて図2 ⒜ に示す検査 (ⅲ) を行った。

患者は低ガンマグロブリン症などの疾患は有していない。患者の母親の血液型は A 型 Rh(-) 型である。

検査 (ⅲ) の結果と、患者の父親の血液型に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、血液型の遺伝は、メンデルの遺伝の法則に従うものとする。

  1. 検査 (ⅲ) の結果は、図2 ⒝ の ②となる。
  2. 検査 (ⅲ) の結果は、図2 ⒝ の ③となる。
  3. 検査 (ⅲ) の結果は、図2 ⒝ の ① 又は ④となる。
  4. 父親の ABO 血液型は、B 型又は AB 型である。
  5. 父親の ABO 血液型は、O 型である。
  6. 父親の Rh 血液型は、Rh(-) 型である。

 

 

 

 

 

正解.2, 4

 解 説     

母親が A 型なので、遺伝子型としては、AA or AO です。図1の (b) の結果において、抗 A 血清に対して凝集していないから、患者(幼児)の血液中に A 抗原がありません。これにより、母親の遺伝子型が AO と確定します。又、抗 B 血清に対して凝集しているから、患者(幼児)の血液中に B 抗原があります。これにより、患者の遺伝子型は、Oが母由来、B が父由来の BO です。父の遺伝子型についてわかる情報は B を含むことだけです。従って、父は AB or BO or BB です。血液型としては、AB型 or B 型です。

図2の検査 (iii) についてですが、患者(幼児)の血清には、自分の抗原と反応しない抗体が含まれます。すなわち、抗 A 抗体が含まれます。従って、A 型赤血球を入れた時のみ、凝集が見られます。結果は 図 2 (b) の ③ となります。

以上より、正解は 2,4 です。

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