問 題
60歳男性。数年来、糖尿病治療のためクリニックを受診している。このたび、糖尿病の病態悪化の傾向があり、現在服用中の薬剤に1薬剤が追加され、処方箋をかかりつけの薬局へ持参した。薬剤師がお薬手帳で現在服用中の薬剤を確認し、窓口で患者と以下の会話があった。
(薬剤師と患者との会話)
患者：糖尿の薬がまた増えました。今度の薬も1日3回、食前に飲む必要がありますか。
薬剤師：新しく出た薬は1日1回ですよ。食前に飲み忘れた時は食後でもいいですよ。
患者：どんな薬なのですか。注意することはありますか。
薬剤師：尿中に余分な糖を出すことで効果を発揮する薬です。今まで通り、低血糖症状に気をつけてください。それに追加して排尿時の違和感にも注意してください。尿量が増えることで喉が渇きやすくなるかもしれません。その時は水分補給を忘れないでください。
上記の会話から推測される糖尿病治療薬はどれか。1つ選べ。
- グリベンクラミド
- シタグリプチンリン酸塩水和物
- ピオグリタゾン塩酸塩
- イプラグリフロジン L-プロリン
- ミチグリニドカルシウム水和物
正解．4
解 説
尿中に余分な糖を出す という記述からSGLT-2 阻害薬であると判断できます。
選択肢 1 は、SU薬です。
選択肢 2 は、DPP – 4 阻害薬です。
選択肢 3 は、PPAR – γ 作用薬です。
選択肢 5 は、速効性インスリン分泌促進薬です。SU（sulfonylurea） 構造は持たないのですが、SU 受容体に結合して、SU 薬と同様のメカニズムで作用します。です。
以上より、正解は 4 です。
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