「ショック」という用語で表される状態として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 一過性の意識消失
2. 組織間液の増加による臓器不全
3. 酸素欠乏による血中の還元型ヘモグロビン上昇
4. 急激に発生する組織循環不全
5. 心拍の乱れによる不快感

　解 説　　　　　

ショックとは、「血圧低下を伴う急性循環不全」です。アナフィラキシーショックなどにより引き起こされます。

選択肢 1 は「失神」です。

選択肢 2 ですが
「組織間液の増加」とは「むくみ」のことです。

選択肢 3 は「チアノーゼ」です。

選択肢 5 は「動悸」です。

以上より、正解は 4 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　代表的症候と原因、それを伴う代表的疾患

小細胞肺がんの腫瘍マーカーとして有用なのはどれか。1つ選べ。

1. PIVKA-Ⅱ (protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ)
2. PSA (prostate specific antigen)
3. CYFRA21-1 (cytokeratin 19 fragment)
4. CEA (carcinoembryonic antigen)
5. NSE (neuron specific enolase)

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
PIVKA-Ⅱは、肝がんの代表的腫瘍マーカーです。

選択肢 2 ですが
PSA は、前立腺がんの代表的腫瘍マーカーです。

選択肢 3 ですが
CYFRA 21-1 は肺がん、特に扁平上皮がんの判定に高い検出感度を示すマーカーです。

選択肢 4 ですが
CEA は、大腸がんの代表的腫瘍マーカーです。

選択肢 5 は妥当な記述です。
NSE（Neuron Specific Enolase） は、肺小細胞癌、神経芽細胞腫、神経内分泌系腫瘍等のマーカです。

以上より、正解は 5 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　悪性腫瘍に関する代表的な臨床検査

横紋筋融解症で高値を示す血液検査所見はどれか。1つ選べ。

1. 白血球数
2. 血小板数
3. ビリルビン値
4. アルブミン値
5. ミオグロビン値

　解 説　　　　　

横紋筋融解症とは、筋肉細胞の融解・壊死が生じ、筋肉の成分が血中に流出する症状です。この結果、大量に流出したミオグロビン及び、筋肉細胞に多く含まれる酵素であるクレアチンキナーゼの値が上昇します。

以上より、正解は 5 です。

類題　９９－３２７

フィラデルフィア染色体が高頻度に認められる疾患はどれか。1つ選べ。

1. 急性骨髄性白血病
2. 慢性骨髄性白血病
3. 成人T細胞白血病
4. 悪性リンパ腫
5. 多発性骨髄腫

　解 説　　　　　

慢性骨髄性白血病（CML：chronic myelicytic leukemia）は、後天的な造血幹細胞の遺伝子変異による白血球のがん化です。

フィラデルフィア染色体と呼ばれる、9 番目と 22 番めの染色体の転座が特徴としてみられます。これにより、22 番染色体上の BCR と 9 番染色体の ABL と呼ばれる遺伝子領域が複合し、キメラ遺伝子であるBCR-ABL 遺伝子が形成されます。

この遺伝子の産物である BCL-ABL チロシンキナーゼが発症の原因です。このチロシンキナーゼの選択的阻害剤であるイマチニブが第一選択薬として用いられます。

以上より、正解は 2 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　白血病の病態生理、治療薬、注意点

切迫早産の治療に用いられる薬物はどれか。1つ選べ。

1. オキシトシン
2. クロミフェンクエン酸塩
3. クロルマジノン酢酸エステル
4. メチルエルゴメトリンマレイン酸塩
5. リトドリン塩酸塩

　解 説　　　　　

日本では、妊娠22週から妊娠37週までの出産を「早産」といいます。切迫早産は、早産になりかかっている状態のことです。ちなみに、妊娠22週未満の出産は流産として扱い、流産になりかかっている状態は切迫流産といいます。

切迫早産の治療には、子宮収縮抑制剤が用いられます。具体例は、ウテメリン（リトドリン）です。子宮平滑筋における β₂ 受容体に選択性が高い薬剤です。

以上より、正解は 5 です。

参考　薬理学まとめ　代表的な性ホルモン代用薬及び拮抗薬

気管支喘息に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. アトピー型では血中好酸球数が増加する。
2. 発作は昼間に起こることが多い。
3. 発作時には気管支が弛緩する。
4. 発作時にはピークフローが増加する。
5. 発作時には起坐位より臥位のほうが呼吸が楽になる。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当な記述です。

選択肢 2 ですが
喘息は、夜から明け方に症状が悪化しやすいことが知られています。よって、選択肢 2 は誤りです。（102-193)

選択肢 3 ですが
発作時は気管支が「収縮」し、気道狭窄して息苦しい発作がおきます。「弛緩」ではありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
ピークフロー値とは、最大呼気流量を、１分当りの L 数で表した数値です。喘息などにより気道が狭くなっていると、値が「小さく」なります。よって、選択肢 4 は誤りです。（98-288)

選択肢 5 ですが
喘息では、発作時「起坐位」の方が呼吸が楽になります。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

骨格筋の壊死と再生を繰り返し、徐々に筋萎縮や筋力低下が進行する遺伝性の疾患はどれか。1つ選べ。

1. 重症筋無力症
2. 筋ジストロフィー
3. 皮膚筋炎
4. 多発性硬化症
5. ギラン・バレー症候群

　解 説　　　　　

「徐々に筋委縮、筋力低下が進行」、「遺伝性」という部分から、筋ジストロフィーと判断できます。

以上より、正解は 2 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　重症筋無力症、筋ジストロフィー、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群の概説

活動電位持続時間を短縮するのはどれか。1つ選べ。

1. アミオダロン
2. ジソピラミド
3. ソタロール
4. フレカイニド
5. メキシレチン

　解 説　　　　　

活動電位時間短縮なので、クラスⅠb 薬を探します。

選択肢 1,3 ですが
アミオダロン、ソタロールは、クラス III 抗不整脈薬です。選択肢 1,3 は誤りです。

選択肢 2 ですが
ジソピラミドは、クラス Ⅰa の抗不整脈薬です。活動電位持続時間を延長します。短縮ではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 4 ですが
フレカイニドは Ic 群、Na⁺ チャネル遮断薬です。活動電位時間を変更しません。よって、選択肢 4 は妥当な記述です。

選択肢 5 は妥当な記述です。
メキシレチンは、クラスⅠb の抗不整脈薬です。活動電位時間を短縮します。

以上より、正解は 5 です。

参考　薬理学まとめ　代表的な抗不整脈薬

アトピー性皮膚炎の初期治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. タクロリムス水和物の内服
2. テルビナフィン塩酸塩の外用
3. ヒドロコルチゾン酪酸エステルの外用
4. モンテルカストナトリウムの内服
5. ナジフロキサシンの外用

　解 説　　　　　

アトピー性皮膚炎とは、かゆみを伴う皮膚炎のことです。アトピー性皮膚炎の原因は、大きく２つに分類されます。すなわち、皮膚の異常と、免疫機能の異常です。初期治療としては「ステロイド」「外用」剤で治療します。

まず、外用なので内服ではありません。選択肢 1,4 は誤りです。

テルビナフィンは
スクアレンエポキシダーゼ選択的阻害剤です。抗真菌薬です。ステロイドではありません。選択肢 2 は誤りです。

ナジフロキサシンは
ニューキノロン系外用剤です。ステロイドではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　アトピー性皮膚炎の病態生理、治療薬、注意点

全身性エリテマトーデス(SLE)の症状として発現頻度が最も低いのはどれか。1つ選べ。

1. 低体温
2. 光線(日光)過敏症
3. 関節痛
4. 蝶形紅斑
5. 口腔内潰瘍

　解 説　　　　　

全身性エリテマトーデス（SLE）は、全身性、非感染性の慢性炎症性疾患です。Ⅲ型アレルギー機序による臓器障害が生じます。

全身症状として、蝶形紅斑、円板状皮疹、といった皮膚粘膜症や、変形を伴わない関節炎が高い頻度で見られます。その他、全身症状として溶血性貧血、全身性血管炎、腎障害として糸球体腎炎、胸膜炎など、個人差の大きい、種々の症状が見られます。

全身性の炎症と考えた時に
「低体温」は一番関係性が薄いと判断できるのではないでしょうか。

以上より、正解は 1 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　自己免疫疾患病態生理、治療薬、注意点