世界保健機関(WHO)が推奨している健康指標はどれか。1つ選べ。

1. 出生率
2. 年齢調整死亡率
3. 有病率
4. 平均寿命
5. PMI(50歳以上死亡割合)

　解 説　　　　　

健康指標 health indicator とは，社会における人々の健康状態を直接に反映する，もしくは健康状態に関連の深い指標のことです。健康指標は当然集団により異なるのですが、国際的な比較にも用いやすい WHO 推奨の健康指標として、粗死亡率 、 1歳児平均余命 、 ＰＭＩの３つがあげられます。（参考 97-125）。

以上より、正解は 5 です。

医薬品の有効性・安全性に関する以下の疫学研究のうち、エビデンスレベルが最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. 無作為化比較試験
2. 横断的研究
3. 症例対照研究
4. コホート研究
5. 症例報告

　解 説　　　　　

エビデンスレベルとして、最も高いのは「システマティックレビュー／メタアナリシス」です。次に高いとされるのが「ランダム化比較試験」です。ランダム化は、無作為化ともいいます。症例報告等はエビデンスレベルは低いものとされます。（参考 105-69)。
以上より、正解は 1 です。

ヘリコバクター・ピロリ感染との関連性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. 肺がん
2. 肝がん
3. 胃がん
4. 大腸がん
5. 子宮がん

　解 説　　　　　

ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃の粘液中に生息している細菌の一種です。アンモニアや毒素を作り出して粘膜を傷つけ、炎症を起こさせやすくします。また、胃壁を守っている粘液を減らして、胃酸の攻撃を受けやすくします。関連性が高いがんとしては、胃がんがあげられます。

以上より、正解は 3 です。

新生児マススクリーニング対象疾患のうち、年間の発見数が最も多いのはどれか。1つ選べ。

1. ホモシスチン尿症
2. フェニルケトン尿症
3. メープルシロップ尿症
4. クレチン症
5. ガラクトース血症

　解 説　　　　　

新生児マススクリーニングとは、新生児における先天性の代謝異常などの疾患を早期に発見し治療することを目的とした検査のことです。これは二次予防にあたります。検査は義務ではありません。

新生児マススクリーニングの対象疾患は、主に６つあります。フェニルケトン尿症、ホモシスチン尿症、メープルシロップ尿症、ガラクトース血症、クレチン症、先天性副腎過形成症です。最も見つかりやすいのはクレチン症です。

以上より、正解は 4 です。

参考　衛生薬学まとめ　新生児マススクリーニング

日本人の平均摂取量が、「日本人の食事摂取基準(2015年版)」における「目標量」よりも多いのはどれか。1つ選べ。

1. 炭水化物
2. 飽和脂肪酸
3. コレステロール
4. カリウム
5. 食物繊維

　解 説　　　　　

農林水産省の食生活指針によれば、「食塩は控えめに、脂肪は質と量を考えて」とあります。平均摂取量が多いのは、選択肢から選ぶならば「脂肪」に注目し、飽和脂肪酸が妥当と考えられます。

以上より、正解は 2 です。

大腸がんのプロモーターはどれか。1つ選べ。

1. 12-O-テトラデカノイルホルボール-13-アセテート(TPA)
2. 食塩
3. デオキシコール酸
4. フェノバルビタール
5. 2,3,7,8-テトラクロロジベンゾ-p-ジオキシン

　解 説　　　　　

腸内細菌によって、胆汁が酵素反応を受けて生じる「二次性胆汁酸」が、大腸がんのプロモーターとして知られています。二次性胆汁酸の代表例が、デオキシコール酸です。

以上より、正解は 3 です。

ちなみに、選択肢 1,2,4,5 はそれぞれ
皮膚ガン、胃がん、肝ガン、肺 or 肝がん　のプロモーターです。

代謝物が、主としてメトヘモグロビン血症を引き起こすのはどれか。1つ選べ。

1. パラコート
2. ベンゼン
3. 四塩化炭素
4. アニリン
5. n-ヘキサン

　解 説　　　　　

メトヘモグロビンとは、ヘモグロビンの一種です。鉄が三価になっており、酸素を運ぶことはできません。メトヘモグロビン血症とは、血液中にメトヘモグロビンが多い状態のことです。酸素が全身に十分に行き渡らず、チアノーゼをおこします。原因となる化学物質としては、アニリン、アセトアニリド、ニトロベンゼンなどがあげられます。（98-132)。ちなみに、メチレンブルーが、メトヘモグロビン血症における特異的な解毒剤です。（99-135)。

以上より、正解は 4 です。

オゾン層の破壊作用を有する温室効果ガスはどれか。1つ選べ。

1. メタン
2. 六フッ化硫黄
3. パーフルオロカーボン
4. ハイドロクロロフルオロカーボン
5. ハイドロフルオロカーボン

　解 説　　　　　

オゾン層の破壊作用を持つ温室効果ガスなので、フロンの中でも、塩素を含むフロンと考えられます。従って、ハイドロクロロフルオロカーボンが妥当です。

以上より、正解は 4 です。
類題 100-23

水道水の塩素消毒において、殺菌力が最も強いのはどれか。1つ選べ。

1. HClO
2. ClO^－
3. Cl^－
4. NH₂Cl
5. NHCl₂

　解 説　　　　　

水道水の塩素消毒において、残留塩素とは、遊離残留塩素及び結合残留塩素のことです。遊離残留塩素とは、HClO（次亜塩素酸）、ClO^–（次亜塩素酸イオン）のことです。結合残留塩素とは、クロラミン（アンモニアの水素原子を、塩素原子でおきかえた化合物のこと。NH₂Cl , NHCl₂ , NCl₃）のことです。残留塩素が少なすぎると殺菌効果が低く、高すぎると嫌な臭いや味がします。（97-23)。結合残留塩素の方が殺菌力は小さいです。（97-138)。また、HClO と ClO^– を比較すると、HClO の方が殺菌力が高いです。（104-132)。従って、殺菌力が最も強いのは、HClO です。

以上より、正解は 1 です。

指定感染症*の治療・検査時に使用された医療用マスクを滅菌せずに廃棄する際の分類として、適切なのはどれか。1つ選べ。

* 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律において規定

1. 産業廃棄物
2. 事業系一般廃棄物
3. 感染性一般廃棄物
4. 特別管理産業廃棄物
5. 感染性産業廃棄物

　解 説　　　　　

指定感染症の治療・検査時に使用された医療用マスクで、滅菌していないことから「感染性廃棄物」です。（102-244245)。そして、包帯、ガーゼ、マスク等は「一般廃棄物」です。（97-25)。従って、感染性一般廃棄物です。

以上より、正解は 3 です。