図は、プルキンエ線維の膜電位に対する細胞外カリウム濃度の影響を調べるため、細胞外カリウム濃度をそれぞれ 3 mM、10 mM、16 mM のいずれかにして膜電位を測定したものである。細胞外カリウム濃度の影響に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。なお、図中の矢印 ( ↑ ) は、外部刺激を示している。

㋐　低カリウム血症では、ジゴキシンの毒性が生じやすい。

㋑　高カリウム血症とは異なり、低カリウム血症においては不整脈が起こりにくい。

㋒　高カリウム血症では、伝導が遅延し、それに伴って心電図の QRS 間隔が広くなる。

㋓　細胞外カリウム濃度が高い順番に並べると、A > B > C である。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓ 

　解 説　　　　　

細胞内は Na⁺ を外に汲み出すと同時に K⁺ が入ってくるが、K⁺ だけ外に自由に出れるチャネルがあるため、結果として Na⁺ 汲み出しにより、細胞内の方が負電荷側に偏ります。この時の細胞膜内外の電位差が静止電位です。

細胞外カリウム濃度が高くなると、細胞内に取り込んだ カリウムイオンが あんまり出ていかなくなるため、細胞内が + 側に傾きます。そのため、静止電位が 0 に近づきます。図における A,B,C では、細胞外 カリウム濃度が C > B > A という順序であることが読み取れます。

㋐ は妥当です。
低カリウム血症時、ジゴキシンの毒性が生じやすいことが知られています。

㋑ ですが
低カリウム血症においても、不整脈は起こりやすいです。㋑ は誤りです。

㋒ は妥当です。

㋓ ですが
C > B > A の順です。㋓ は誤りです。

以上より、正解は 2 です。

肝炎とその治療薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　B 型肝炎ウイルスは DNA ウイルスであり、C 型肝炎ウイルスは RNA ウイルスである。

㋑　非アルコール性脂肪肝炎 (NASH) では、インスリン抵抗性の増強がみられることがある。

㋒　ラミブジンは、非構造タンパク質 (NS) 5A を阻害することで C 型肝炎ウイルスの増殖を抑制する。

㋓　レジパスビルは、DNA ポリメラーゼを阻害することで B 型肝炎ウイルスの増殖を抑制する。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ は妥当です。
肝炎ウイルスについての記述です。

㋑ は妥当です。
非アルコール性脂肪肝炎 (NASH) についての記述です。

㋒ ですが
ラミブジンは、逆転写酵素阻害剤です。NS 5A 阻害薬ではありません。㋒ は誤りです。

㋓ ですが
レジパスビルは NS5A 阻害薬です。DNA ポリメラーゼ阻害薬ではありません。㋓ は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

糖尿病治療薬に関する記述　㋐～㋓　のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　ピオグリタゾンは、PPARγ を阻害し、アディポネクチンの産生を増加させてインスリン抵抗性を改善することにより血糖値を下げる。

㋑　デュラグルチドは、膵臓の β 細胞のグルカゴン様ペプチド ‒ 1 受容体を阻害し、インスリンの分泌を促進することにより血糖値を下げる。

㋒　シタグリプチンは、ジペプチジルペプチダーゼ ‒ 4 を阻害し、インスリンの分泌を促進することにより血糖値を下げる。

㋓　グリメピリドは、膵臓の β 細胞の ATP 感受性 K⁺ チャネルを阻害し、インスリンの分泌を促進することにより血糖値を下げる。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋐、㋓
4．㋑、㋒
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ ですが
ピオグリタゾンは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体 γ (PPARγ) を活性化することで、インスリン感受性亢進などを通じて血糖値の改善を示します。PPARγ を「阻害」ではありません。㋐ は誤りです。

㋑ ですが
デュラグルチドは、GLP – 1 受容体作動薬です。受容体を「阻害」ではありません。㋑ は誤りです。

㋒ は妥当です。
シタグリプチンについての記述です。

㋓ は妥当です。
グリメピリドについての記述です。

以上より、正解は 5 です。

副作用の名称、その主な症状及び原因薬剤の例の組合せ ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ ですが
偽膜性大腸炎の代表的な原因薬剤は「抗菌剤」です。麻薬性鎮痛薬の副作用として便秘はあるのですが、偽膜性大腸炎の原因薬剤としては不適切と考えられます。㋐ は誤りです。

㋑ は妥当です。
ギラン・バレー症候群についての記述です。

㋒ は妥当です。
ネフローゼ症候群についての記述です。

㋓ ですが
副作用の名称を、スタチン系の代表的副作用「横紋筋融解症」にすれば妥当と考えられます。無顆粒球症と主な症状の対応があっていません。㋓ は誤りです。

以上より、正解は 3 です。

パーキンソン病とその治療薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　パーキンソン病は、脳内の黒質－線条体ドパミンニューロンが喪失し振戦や姿勢反射障害などの症状が出る疾患であり、その主な原因は SOD1 遺伝子の変異であると考えられている。

㋑　エンタカポンは血液脳関門を通過し、芳香族 L ‒ アミノ酸デカルボキシラーゼを阻害することで脳内のドパミン濃度を高める。

㋒　セレギリンは、MAO ‒ B 阻害作用により、分泌されたドパミンの分解を抑制し、脳内のドパミン濃度を高める。

㋓　末梢に移行したレボドパは代謝されてドパミンとなり、化学受容器引金帯 (CTZ) のドパミン D₂ 受容体を刺激して嘔吐を引き起こすことがある。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋓
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ ですが
SOD1 遺伝子は、筋萎縮性側索硬化症 (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS) の原因遺伝子の 1 つです。パーキンソン病の原因遺伝子とは考えられていません。㋐ は誤りです。

㋑ ですが
エンタカポンは 「COMT」 を阻害して「末梢」での 「3 – O – メチルドパ」 の生成を抑制します。「芳香族 L ‒ アミノ酸デカルボキシラーゼを阻害」ではありません。また脳内のドパミン濃度を高める薬物でもありません。㋑ は誤りです。

㋒ は妥当です。
セレギリンについての記述です。

㋓ は妥当です。
レボドパについての記述です。

以上より、正解は 5 です。

類題 H29no51
https://yaku-tik.com/yakugaku/km-29-51/

抗アレルギー薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　モンテルカストは、ロイコトリエン受容体に拮抗して抗アレルギー作用を示す。

㋑　ヒスタミン H1 受容体に拮抗するフェキソフェナジンや d ‒ クロルフェニラミンは、ジフェンヒドラミンと比べて抗ヒスタミン作用が強く、眠気などの副作用も強い。

㋒　スプラタストは、トロンボキサン A2 の合成を阻害して抗アレルギー作用を示す。

㋓　オマリズマブは、血中の遊離 IgE と結合することで、肥満細胞や好塩基球などが有する高親和性 IgE 受容体と IgE が結合するのを阻害する。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋓
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ は妥当です。
モンテルカストは、LTC4 , LTD4 受容体を遮断します。

㋑ ですが
フェキソフェナジンとジフェンヒドラミンを逆にすれば妥当な記述です。㋑ は誤りです。

㋒ ですが
スプラタストは、Th2 サイトカイン阻害薬です。Th2 細胞の IL-4、IL-5 産生を抑制します。又、肥満細胞からのケミカルメディエーター遊離抑制作用も持ちます。トロンボキサン A2 合成阻害約ではありません。㋒ は誤りです。

㋓ は妥当です。
オマリズマブ（ゾレア）は、難治性喘息治療薬です。ヒト化 ヒト IgE モノクローナル抗体です。IgEと受容体の結合を競合的に阻害し炎症細胞の活性化を抑制します。

以上より、正解は 2 です。

参考　薬理学まとめ　アレルギー治療薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-3-6-3/