疾病の三次予防に該当するのはどれか。1 つ選べ。

1. 健常者のがん検診
2. 禁煙教室
3. 在宅機能訓練
4. 献血された血液の抗HIV抗体検査
5. 予防接種

　解 説　　　　　

三次予防は、重篤化した疾患から社会復帰するための行為です。具体例としては、骨折した後のリハビリテーションやがんの再発防止のための食生活習慣の改善などが挙げられます。選択肢から選ぶと「在宅機能訓練」が妥当です。

ちなみに
在宅機能訓練とは、自宅で暮らす方が身体の動かし方や日常の動作を保つ・改善するための訓練です。具体的には、関節を動かすストレッチや筋力トレーニングといった「身体機能訓練」、起き上がりや歩行などの「基本動作訓練」、食事や入浴を行う「日常生活動作（ADL）訓練」などがあります。

選択肢 1 ですが
がん検診は二次予防です。二次予防は、疾病がまだ発症前期であり重症化していない時に、早期に発見・処置する行為です。他の代表例は、新生児マススクリーニングです。

選択肢 2,4,5 ですが
禁煙教室、予防接種は一次予防です。一次予防は、健康な段階で行う予防です。

献血された血液の検査が少し判断に悩むかもしれませんが「輸血による感染症予防」なので、受血者の感染を防ぐという意味で一次予防として扱われることが多いです。

以上より、正解は 3 です。

2019～2023年の5年間の陽性者発見率が最も高い新生児マススクリーニングの対象疾患はどれか。1 つ選べ。

1. 先天性甲状腺機能低下症
2. メープルシロップ尿症
3. フェニルケトン尿症
4. ガラクトース血症
5. 先天性副腎過形成症

　解 説　　　　　

新生児マススクリーニングは、代表的二次予防です。近年、新しい検査法が開発され、検査できる疾患が増えています。対象疾患の中で発見される確率が一番高いのは、クレチン症 (先天性甲状腺機能低下症) です。

以上より、正解は 1 です。

類題 110-126　新生児マススクリーニング　もう少し深い理論についての問題
https://yaku-tik.com/yakugaku/110-126/

参考　衛生薬学　新生児マススクリーニング
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-3-2-3/

欠乏によりウェルニッケ脳症が引き起こされるビタミンはどれか。1 つ選べ。

　解 説　　　　　

ウェルニッケ脳症は、ビタミン B₁ (チアミン) の深刻な欠乏によって引き起こされる急性の脳障害です。これは基礎知識です。従って、ビタミン B₁ の構造式を見つける問題となります。

選択肢 1 ですが
ビタミン C の構造式です。ビタミン B₁ ではありません。

選択肢 2 は妥当です。
ビタミン B₁ の構造式です。

選択肢 3 ですが
ビタミン D₃ の構造式です。ビタミン B₁ ではありません。

選択肢 4 ですが
ビタミン K₁ の構造式です。ビタミン B₁ ではありません。

選択肢 5 ですが
ビタミン E の構造式です。ビタミン B₁ ではありません。

以上より、正解は 2 です。

参考　衛生薬学　三大栄養素、ビタミン、ミネラル
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-1-1/

「日本人の食事摂取基準（2020年版）」において、摂取量を増やすことを目指す栄養素として目標量が設定されているのはどれか。1 つ選べ。

1. ナイアシン
2. ビオチン
3. カリウム
4. ナトリウム
5. リン

　解 説　　　　　

目標量が設定されている栄養素として覚えていた人は少ないと思われます。実務実習でドラッグストアの健康食品にどういったものが置いてあったかなどを思い出して推測するとよかったのではないかと思われます。

代表的な 摂取量を増やそうとしている栄養素 として

・便秘、痔や大腸癌等のリスク軽減を目的として　食物繊維
・高血圧予防の観点　ナトリウム代替物として カリウム 
・タンパク質　などがあげられます。

後は不足気味とよく言われることがある
「カルシウム」「鉄分」なども思いついたかもしれません。

選択肢を見ると「カリウム」が含まれています。
正解は 3 です。

適量の摂取により、冠動脈疾患や心不全の予防に寄与するのはどれか。1 つ選べ。

1. ステアリン酸
2. ドコサヘキサエン酸
3. エライジン酸
4. パルミチン酸
5. アラキドン酸

　解 説　　　　　

冠動脈疾患や心不全予防になることから「血液さらさら系」 → 「不飽和脂肪酸」、サプリメントとしても知られているものといえば… といった連想から「DHA (ドコサヘキサエン酸)」と判断したい問題です。また、EPA も 選択肢にはありませんが 想起したい問題文です。

正解は 2 です。

ちなみに
選択肢は全て脂肪酸です。選択肢 1,4 は飽和脂肪酸、選択肢 2,3,5 は不飽和脂肪酸です。余裕があれば、以下の情報をそれぞれの脂肪酸と合わせて思い出せるようにしておきましょう。

飽和脂肪酸：パルミチン酸 (16：0)、ステアリン酸 (18：0)
ω – 3 脂肪酸：DHA (22：6)、EPA (20：5)
ω – 6 脂肪酸：アラキドン酸 (20：4)　

※ (◯：△) は、◯ が炭素数、△が 二重結合の数
※ ω – 3 や ω – 6 は、CH₃（メチル基）側から数えて最初の二重結合が何番目にあるか 表しています。ω – 3 であれば、メチル基から 3 番目が 最初の二重結合 (CH₃ ─ CH₂ ─ CH = CH －…) です。

スイセンによる食中毒の原因物質はどれか。1 つ選べ。

1. アコニチン
2. アミグダリン
3. コルヒチン
4. チャコニン
5. リコリン

　解 説　　　　　

選択肢 1,2,4 は確実に誤りと判断したいです。選択肢 3 は、自信が持てないかもしれませんが、過去問既出の内容なのでなんとなく消去できるのが望ましい記述 です。

選択肢 1 ですが
アコニチンはトリカブトに含まれる猛毒で、神経毒です。スイセンによる食中毒の原因物質ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
アミグダリンは、青酸 (シアン) 配糖体の一種です。CN を含むことが特徴です。青梅、アーモンドなどに含まれます。スイセンによる食中毒の原因物質ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
イヌサフランの球根にはコルヒチンが含まれるため、誤食すると呼吸不全等を起こし死に至ることがある。という記述が既出です。スイセンによる食中毒の原因物質ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
チャコニンは、ジャガイモの芽などに含まれる天然毒素です。スイセンによる食中毒の原因物質ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
リコリンは、スイセンに含まれるアルカロイドで、毒性を有します。

以上より、正解は 5 です。

類題 108-131
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-131/

参考　衛生薬学まとめ　自然毒
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-3-3/

生体内の活性酸素種を消去する、ヒトのカタラーゼの活性中心を構成する金属元素はどれか。1 つ選べ。

1. モリブデン
2. 亜鉛
3. 銅
4. セレン
5. 鉄

　解 説　　　　　

カタラーゼは、過酸化水素を酸素と水に変換する酵素です。活性中心にヘム鉄をもちます。

以上より、正解は 5 です。

類題 110-132
https://yaku-tik.com/yakugaku/110-132/

類題 107-131
https://yaku-tik.com/yakugaku/107-131/

関連知識まとめ
・スーパーオキシドジスムターゼ (SOD) ：
銅、亜鉛、鉄、マンガン、ニッケルなどが補因子として含まれる
※ ヘム鉄は含まれない

・グルタチオンペルオキシダーゼ：
セレン を構成元素とする酵素

・キサンチンオキシダーゼ：
モリブデン を構成元素とする酵素

ヒドロキソコバラミンを解毒薬として用いる中毒原因物質はどれか。1 つ選べ。

1. モルヒネ
2. タリウム
3. 鉛
4. シアン化カリウム
5. アニリン

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
モルヒネの解毒薬は、ナロキソンです。ヒドロキソコバラミンではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
タリウム中毒に対しては、特異的解毒薬としてプルシアンブルーが用いられます。ヒドロキソコバラミンではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
鉛中毒では、エデト酸カルシウム二ナトリウム水和物や ジメルカプロールが解毒薬となります。ヒドロキソコバラミンではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ヒドロキソコバラミンや亜硝酸アミルが用いられます。

選択肢 5 ですが
アニリン中毒によるメトヘモグロビン血症の解毒にはメチレンブルーを用います。ヒドロキソコバラミンではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。

オゾン層破壊作用はないが、地球温暖化の抑制を目的としてモントリオール議定書キガリ改正 ^(注) の規制対象となっているのはどれか。1 つ選べ。

(注) モントリオール議定書キガリ改正：オゾン層を破壊する物質に関するモントリオール議定書キガリ改正

1. ブロモフルオロカーボン
2. 臭化メチル
3. クロロフルオロカーボン
4. ハイドロフルオロカーボン
5. ハイドロクロロフルオロカーボン

　解 説　　　　　

【モントリオール議定書　基礎知識まとめ】
・モントリオール議定書
→ オゾン層保護 のため、オゾン層破壊物質の生産・消費を段階的に削減・廃止　

規制物質例： CFC（フロン11、フロン12など）

・キガリ改正
温室効果の高い HFC の生産・消費を段階的に削減

規制物質例： HFC (ハイドロフルオロカーボン、代替フロン) 

選択肢 1,2 ですが
ブロモフルオロカーボン 及び 臭化メチルは、オゾン層破壊作用を有します。「オゾン層破壊作用はない」物質ではありません。選択肢 1,2 は誤りです。

選択肢 3,5 ですが
クロロフルオロカーボンやハイドロクロロカーボンは フロン類です。フロン類とは、炭素、水素に加え、ハロゲンを多く含む化合物の総称です。選択肢 3,5 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ハイドロフルオロカーボンは、オゾン層破壊作用はないが、地球温暖化の抑制を目的としてモントリオール議定書キガリ改正の規制対象です。

参考

以上より、正解は 4 です。

水質汚濁防止法において、健康に係る有害物質についての排水基準の許容濃度として「検出されないこと」となっているのはどれか。1 つ選べ。

1. 六価クロム化合物
2. アルキル水銀化合物
3. カドミウム及びその化合物
4. 大腸菌
5. ポリ塩化ビフェニル

　解 説　　　　　

107 回 問 24 の類似問題です。
比較してまとめておくとよいです。

本試験時点において
水質汚濁防止法に基づき 排水基準、つまり工場や事業場から流す排水 の許容濃度として「検出されないこと」となっているのは、アルキル水銀化合物 のみ です。

従って、正解は 2 です。

ちなみに、本試験時点において
川や海など 公共用水域 の水質汚濁に関する「人の健康の保護に関する環境基準」において、基準値が「検出されないこと」と定められているのは、３つあります。全シアン、アルキル水銀、PCB です。

また
「大腸菌」も「検出されないこと」で見た記憶があった人もいると思います。「水道法 に基づく水道水質基準」において、検出されないこと　となっているのが大腸菌です。

そして
「川や海の大腸菌」は 「〇〇 個以下」 という 数値基準 があります。

まとめ　比較図