「インフォームド・コンセント」に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 治験の被験者に対してのみ実施する。
2. 同意後には撤回できない。
3. 同意後には患者情報は個人名で一般公開する。
4. 本人に意思決定能力があれば、患者の主体性を重んじる。
5. 患者の心情に配慮するため、不安を与える内容は伝えない。

　解 説　　　　　

インフォームド・コンセントとは
患者の納得の上での、治療方針に関する同意のことです。治療におけるデメリットについても十分、わかりやすく説明する必要があります。

選択肢 1 ですが
被験者だけでなく、必要があれば家族等にも実施します。「被験者に対してのみ」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
いったん同意したとしても、患者の状況や心情が変わることは当然ありえます。「同意後には撤回できない」わけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
個人情報保護の観点から、明らかに誤りと判断できるのではないでしょうか。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。

選択肢 5 ですが
「心情に配慮するため、不安を伝える内容は伝えない」というのは、明らかに誤りです。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。
類題 103-79
参考　法規・制度・倫理まとめ　インフォームド・コンセント

以下の説明文に該当するのはどれか。1つ選べ。

厚生労働省において、2025 年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組みを構築することを推進している。

1. 地域包括ケアシステム
2. 地域医療情報システム
3. 地域連携クリニカルパス
4. 健康サポート薬局
5. かかりつけ薬局

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
地域における「住まい」「医療」「介護」「予防」「生活支援」の5つのサービスを、一体的に提供できるケア体制を構築しようというのが地域包括ケアシステムです。ここでいう「地域」とは日常生活圏域を指します。おおむね 30 分以内に駆けつけられる場所を想定しています。「地域包括支援センター」が地域住民の介護や医療に関する相談窓口としての役割を担います。（103-87)。

選択肢 2 ですが
地域医療情報システムは、地域住民，医療関係者が病院情報の入手や連携のために利用する情報システムのことです。

選択肢 3 ですが
地域連携クリニカルパスとは、急性期から回復期、在宅までの切れ目ない円滑な医療提供体制の実現を目指し、治療を受けるすべての医療機関で共有する治療計画のことです。

選択肢 4,5 ですが
健康サポート薬局は、患者が継続して利用するために必要な機能及び個人の主体的な健康の保持増進への取組を積極的に支援する機能を有する薬局です。厚生労働大臣が定める一定基準を満たしている薬局として、かかりつけ薬剤師・薬局の機能に加えて、市販薬や健康食品に関することはもちろん、介護や食事・栄養摂取に関することまで気軽に相談できる薬局のことです。（106-80）。かかりつけ薬局は、患者さんにとって身近な薬局のことです。

以上より、正解は 1 です。

薬学的管理の経過を SOAP 形式で記録する場合、「O」の項目に記載する内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 医師への処方提案内容
2. 患者の自覚症状
3. 投与方法の妥当性の評価
4. 薬に対する患者の訴え
5. 血中薬物濃度の測定値

　解 説　　　　　

S は、主観的情報で、患者さんの言ったことです。
O は、客観的情報です。患者さんに関する、服用歴などになります。
A は、S と O を踏まえた、薬剤師の判断、行動です。
P は、これからの計画となります。

選択肢 1,3 は A です。

選択肢 2,4 は S です。

選択肢 5 は 妥当な記述です。O に該当します。

以上より、正解は 5 です。
類題 105-70

循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 生理食塩水
2. 5%ブドウ糖液
3. 乳酸リンゲル液
4. 酢酸リンゲル液
5. 5%ブドウ糖加乳酸リンゲル液

　解 説　　　　　

適切でないのはどれか　
という問題である点に、まず注意しましょう。

まず、大雑把に
選択肢 1,2 → 生理食塩水, 5% ブドウ糖液　なので、等張液
選択肢 3 ~ 5 → 輸液の〇号　と呼ばれるもので、低張液であり、結局の所　生理食塩水と 5% ブドウ糖液を　割合変えて混合し、ミネラルの有無がある輸液　ぐらいで分けます。

循環血液量減少時　ということなので
出血した患者さんを想像するとイメージしやすいと思います。

「細胞外液のみを補充する生理食塩水」は妥当です。一方、全身に分布する 5% ブドウ糖液を用いると、100 輸液を使っても、細胞外液に分布するのは 10 だけ、みたいな感じなので、なかなか減少している細胞外液が補充されません。その一方で、失われているわけでもない他の部分に水分が補充され、逆に過剰になってしまうと考えられます。

その他の輸液には、ある程度生理食塩水が入っており、電解質の状態等をふまえ、使用することが適切であるケースも多々ある　と考えられます。

以上より、正解は 2 です。
類題 106-328,101-335

抗がん剤の無菌調製に関する記述のうち、適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 調製者は、手袋を二重に装着する。
2. 調製作業は、クリーンベンチ内で行う。
3. 調製に使用するシリンジの先端部は、ルアースリップ式を用いる。
4. バイアルから薬液を吸引する場合は、バイアル内を陽圧にする。
5. 作業台が汚染した場合は、ペーパータオルで中心から外側に向かって拭き取る。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
ピンホールが空いている可能性をふまえ、二重にするのが妥当です。

選択肢 2 ですが
被爆　及び　汚染を避けるためにクリーンベンチ（中が陽圧）ではなく、安全キャビネットで調製します。選択肢 2 は誤りです。（101-240241)。

選択肢 3 ですが
シリンジ先端分は、ルアーロック式（ねじこみ式）を用います。ルアースリップ式ではありません。構造の模式図がリンク先にあるので、確認しておきましょう。（102-327)。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
バイアル内が陽圧だと、バイアルから薬液がブシュっとあふれ出る可能性があります。抗がん剤の調製なので、エアロゾルの飛散を避けるため、バイアル内を陰圧にします。陽圧ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
中心から外側にふき取ると、ふき取り終わる際に、外に液が出る可能性があります。外側から中心に向かい拭き取るのが適切と考えられます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

風しんの流行の原因となる主要な感染経路はどれか。1 つ選べ。

1. 食品媒介感染
2. 昆虫媒介感染
3. 飛沫感染
4. 空気感染
5. 垂直感染

　解 説　　　　　

「風しん　といえば、垂直感染」と
問題文を読まずに飛びついた人がいたのではないかと感じた問題です。

「流行」の原因なので、選択肢の中で流行原因となりそうなものは　飛沫感染か空気感染です。そして、空気感染する感染症の代表例は、結核、麻疹、水痘があげられます。（106-65)。風しんは該当しません。従って、飛沫感染が正解と考えられます。

以上より、正解は 3 です。

薬剤師が糖尿病患者を訪問薬剤管理指導のために訪れた際、猛暑の中でぐったりしていたため脱水を疑いアセスメントをした。その項目として、適切でないのはどれか。1 つ選べ。

1. 口渇の有無
2. 脇の下の乾燥
3. HbA1c 値
4. 爪圧迫時の色調変化
5. 脈拍

　解 説　　　　　

脱水疑いで、長期的な血糖値を反映する値である HbA1c 値 を評価する必要はないと考えられます。（参考　病態・薬物治療学まとめ　代表的な内分泌・代謝疾患に関する検査）。

以上より、正解は 3 です。

ちなみに
「爪圧迫時の色調変化」について具体的に説明すると、爪を圧迫して白くなるのですが、圧迫をやめて赤みが戻るまで、目安としては３秒ぐらいかかるようであれば、脱水疑いがあります。

また、脱水により、全身の水分が減るのだから血液も減ります。そのため、十分な酸素を全身に届けることができるよう、脱水状態において脈拍は速くなります。

病院を退院した患者が在宅療養となった。かかりつけ薬剤師がその患者に居宅療養管理指導を行うために、居宅サービス計画書の作成を依頼する職種はどれか。1 つ選べ。

1. 医師
2. 介護支援専門員
3. 作業療法士
4. 訪問看護師
5. 訪問介護員

　解 説　　　　　

サービス計画書 (ケアプラン) の作成などを行うのは、介護支援専門員（ケアマネージャー）です。

以上より、正解は 2 です。
類題 101-318319

疾病の一次予防に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. がん検診
2. がん患者への緩和ケア
3. うつ病患者に対する社会復帰支援
4. 歩行機能低下患者に対する機能訓練
5. 地域住民を対象とした健康教室

　解 説　　　　　

一次予防とは、健康な段階で行う予防のことです。
具体的には、栄養改善、環境保全や、予防接種などが挙げられます。

選択肢 1 ですが
検診は、二次予防に該当します。二次予防とは、疾病がまだ発症前期であり、重症化していない時に、早期に発見・処置する行為のことです。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ~ 4 ですが
すでに何かの患者に対して行っているので、一次予防ではありません。一次予防は、健康な段階で行う予防です。選択肢 2 ~ 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
健康教室は、一次予防の具体例です。

以上より、正解は 5 です。

参考　衛生薬学まとめ　一次予防、二次予防、三次予防

直近 10 年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物はどれか。1つ選べ。

1. アセタゾラミド
2. エリスロポエチン
3. メチルテストステロン
4. カフェイン
5. メチルフェニデート

　解 説　　　　　

ホルモン関連薬はだめだったから、メチルテストステロンは違うだろう。他の選択肢は・・・？という不安を抱いた問題ではないかと思います。薬の作用から、選択肢 2,5 は誤りと判断できたのではないでしょうか。利尿薬とドーピングについて、この問題を通じて理解を深めておくとよいかと思われます。

選択肢 1 ですが
アセタゾラミドが 利尿薬として用いられることは、基礎知識です。そして、利尿薬は、尿量を増加させることで禁止物質や代謝物の尿中濃度を下げたり、急激に体重の減量を行えることがあるために禁止されます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
エリスロポエチンは、造血薬です。赤血球数を増加させることから、禁止されます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
メチルテストステロンは、ホルモン系の薬なので、禁止されます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
カフェインは、禁止されていません。

選択肢 5 ですが
メチルフェニデート（リタリン）は、第１種向精神薬です。興奮作用があり、禁止されます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。