60歳女性。10年前に2型糖尿病の診断を受けた後、インスリン補充療法による薬物治療を行っている。薬剤師が面談したところ、患者は毎月の支払費用を負担に感じていたとのことであった。

そこで、医師にインスリングラルギンのバイオ後続品に切り替えることで医療費軽減になることを提案し、医師はバイオ後続品への切り替えを認めた。

薬剤師は、このバイオ後続品の添付文書等を確認した上で、患者に説明することになった。なお、併用薬はない。

問306

このバイオ後続品に切り替えるにあたり薬剤師が説明する内容として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 今まで使っていたお薬と比べて効果に変わりないことが確認されています。
2. 今まで使っていたお薬と比べて低血糖などの副作用は同様ですので、切り替えた後も同様に注意して生活してください。
3. 今まで使っていたお薬より安定性が悪いので、開封後も冷蔵庫で保管してください。
4. 今まで使っていたお薬と主成分と添加剤は全く同じです。
5. 今まで使っていたお薬と同じ製造販売業者のものです。

問307

このバイオ後続品は、先行バイオ医薬品の特許期間、再審査期間の終了後に開発されたものである。バイオ医薬品の場合、一般的な化学合成の医薬品とは特性が異なるため、バイオ後続品の製造販売承認申請に必要な資料は、通常の後発医薬品とは異なる。

次のうち、後発医薬品の承認申請には不要であるが、バイオ後続品の承認申請に必要になる資料はどれか。1つ選べ。ただし、吸入粉末剤の後発医薬品は例外とする。

1. 製造方法に関する資料
2. 費用対効果に関する資料
3. 生物学的同等性に関する資料
4. 臨床試験成績に関する資料
5. 添付文書等記載事項に関する資料

　解 説　　　　　

問306

選択肢 1,2 は妥当です。
生物学的同等性が証明されており、薬効は同等と評価されています。また、副作用等は変わりません。

選択肢 3 ですが
いままでのものより安定性が悪い、ということはありません。

選択肢 4 ですが
バイオ後続品について、添加剤は異なることがあります。「全く同じ」と説明するのは誤解を招く表現といえます。

選択肢 5 ですが
メーカーは異なる場合があります。インスリングランギルであれば、先発品はランタスで、メーカーはサノフィです。同じではありません。

以上より、正解は 1,2 です。
類題 102-214215

問307

バイオシミラーについては、後発医薬品と異なり、臨床試験も行われた上で、医薬品としての同等性／同質性が検証されます。（参考 104-333)。従って、後発医薬品の承認申請には不要だが、バイオ後続品の承認申請に必要になる資料は、臨床試験成績に関する資料です。

以上より、正解は 4 です。

病院の医薬品情報室の薬剤師が医薬品医療機器情報配信サービス(PMDAメディナビ)より医薬品の安全性速報を受信した。

薬剤師は、その情報をもとに院内での必要な対応を行うとともに、直ちに当該医薬品の使用患者及び使用状況を把握するため電子カルテより使用患者の抽出を行った。

問308

「安全性速報」に関する説明として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. MedDRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities)とも呼ばれる医薬品安全性情報である。
2. 特に重要で緊急に伝達を必要とする副作用について、当該製造販売業者が作成する情報で、「イエローレター」とも呼ばれる。
3. 医薬品等の安全性に関する重要な情報であり、緊急安全性情報に準じ厚生労働省の指示等で、製造販売業者が作成する情報である。
4. 医薬品の使用によって、健康被害が生じた場合に、医療従事者が厚生労働大臣(情報の整理を独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)に行わせることとした場合にはPMDA)に提出する情報である。
5. PBRER(Periodic Benefit-Risk Evaluation Report)とも呼ばれる国際的な安全性評価情報である。

問309

薬剤師が、この病院内で行う措置として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 当該医薬品を使用している患者名をホームページに公開して、注意喚起を促す。
2. 院内の職員へ安全性速報が発出されたことを周知する。
3. 緊急安全性情報ではないことから、使用上の注意の改訂情報が出されるまで周知を留保する。
4. 当該医薬品を使用している患者に、すぐに中止するよう連絡する。
5. 当該医薬品を使用している患者数を独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)に報告する。

　解 説　　　　　

問308

安全性速報（ブルーレター）とは、添付文書改訂の際、迅速に注意喚起等が必要な場合に、厚生労働省からの指示や製薬企業の自主決定に基づき作成される文書等です。（104-306307)。

選択肢 1 ですが
MedDRAとは、医療に関する国際間の情報交換を迅速かつ的確に行うため、国際的に共通する用語集として医薬品規制ハーモナイゼイション国際会議（ICH）において作成された、症状、徴候、疾患などに対応する医学用語集のことです。安全性速報ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
イエローレターは、添付文書の「警告」や「禁忌」に追加する情報を迅速に伝達するために、厚生労働省の指示のもとに製造販売業者が作成する文書です。緊急安全性情報とも呼ばれます。（103-82)。安全性速報ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
副作用等報告についての記述です。安全性速報ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
PBRER とは、Periodic Benefit Risk Evaluation Report（定期的ベネフィット・リスク評価報告）の略です。安全性速報ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。

問309

ブルーレターのイメージとしては、ある抗血栓治療薬について、腎機能が弱っている高齢者の死亡例が数件あり、添付文書に警告として、投与前の検査項目が追加されるといったものです。実際に病院内で使用されている薬に関して、このような速報をメール等で受信した、と考えると想像しやすいのではないでしょうか。

選択肢 1 ですが
「患者名を公開」しても意味がありません。気をつけるべきは病院職員側であり、周知すべき対象も病院職員と考えられます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。

選択肢 3 ですが
「迅速に注意喚起等が必要」なので作成される文書です。改訂情報が出るまで周知を留保するのは妥当ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
注意事項をふまえた使用が必要となるのであって、使用している患者に対してすぐ中止を連絡するのは、むしろ薬の不適切な中止につながってしまい不適切です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
副作用報告ではないため、PMDA への報告は不要です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2 です。

81歳男性。以前、ダラツムマブ(遺伝子組換え)の治験に参加していた。この医薬品の製造販売が承認され、薬価収載されるまでの期間に限り、無償提供プログラムがあることを知り、参加することになった。

なお、この医薬品の治験では症例数が限られていたことから、製造販売業者が作成した医薬品リスク管理計画(RMP)には、全例を対象にした特定使用成績調査の実施と安全性検討事項としてInfusion reaction、骨髄抑制、感染症が設定されていた。

問310

本剤投与によって起こりうる副作用を軽減するための処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. Infusion reactionを軽減させるために、本剤投与前に副腎皮質ホルモンを投与する。
2. 遅延性のInfusion reactionを軽減させるために、本剤投与後に抗ヒスタミン薬を投与する。
3. 骨髄抑制のためにABO式血液型の検査を定期的に行う。
4. 慢性閉塞性肺疾患もしくは気管支ぜん息のある患者には、投与後処置として気管支拡張薬及び吸入ステロイド薬の投与を検討する。
5. A型肝炎ウイルスの再活性化を防ぐために肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行う。

問311

我が国の医療保険制度では、保険で認められている診療に加えて、薬価基準に収載されていない医薬品を使用すると、いわゆる混合診療となり、すべての医療が保険対象外となるのが原則である。

しかし、この無償提供プログラムに参加した患者の場合、ダラツムマブの薬剤料以外の医療費については保険外併用療養費制度によって保険給付の対象になる。

この無償提供プログラムは、次のどれに該当するか。1つ選べ。

1. 評価療養
2. 患者申出療養
3. 選定療養
4. 未承認薬療養
5. 適応外療養

　解 説　　　　　

問310

選択肢 1 は妥当です。
予防投与として、抗ヒスタミン薬や、ステロイド投与が行われます。

選択肢 2 ですが
予防投与としての抗ヒスタミン薬は、本剤投与「前」に使用すると考えられます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
骨髄抑制の確認のため検査するのは、白血球数などです。血液型の検査ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。

選択肢 5 ですが
再活性化に注意しなければいけないのは、B 型肝炎ウイルスです。A 型ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

問311

保険診療と、それ以外の診療である「混合診療」について、原則として、混合診療の場合、保険給付は認められません。例外は、保険外併用療養費制度です。「評価療養」、「選定療養」、「患者申出療養」の場合、保険給付が認められます。

評価療養の代表例が、治験の場合です。選定療養の代表例が、差額ベッド代を払う個室利用です。患者の希望でプラス α する療養と考えればよいです。患者申出療養の代表例は、治験対象外で、同治療の希望などです。（104-316317)。本問の事例は治験なので、評価療養に該当します。

以上より、正解は 1 です。

34歳女性(患者Ａ)。閉経前早期乳がんの患者。部分切除術後の迅速病理診断の結果によりエストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2が陰性であった。

タモキシフェンクエン酸塩の処方を検討しているため、医師から薬剤師に、患者に対する薬剤の情報提供依頼があった。

問312

薬剤師と患者Ａの以下の会話において、治療に対する患者の葛藤を要約している薬剤師のコミュニケーションはどれか。1つ選べ。

• 薬剤師：①医師からはどの様な説明がありましたか？
• 患者Ａ：手術後の抗がん剤治療について薬剤師さんから説明を聞いてと言われました。
• 薬剤師：②抗がん剤治療についてどの様にお考えですか？
• 患者Ａ：抗がん剤の副作用は怖いと聞いているので心配です。
• 薬剤師：③副作用が心配なんですね。
• 患者Ａ：はい。実はそろそろ子どもが欲しいと思っていたので・・・この治療を受けて妊娠に影響がないのか心配です。
• 薬剤師：④この治療が妊娠にどのような影響があるのか心配なんですね。
• 患者Ａ：はい。でも、もし治療をしないで再発したら家族にも迷惑をかけるので悩んでいます・・・。
• 薬剤師：⑤妊娠への影響も心配だけれど治療をしないで再発するのも困る、と悩まれているんですね。
• 患者Ａ：そうなんです。このお薬で大丈夫でしょうか？

1.  ①
2.  ②
3.  ③
4.  ④
5.  ⑤

問313

薬剤師と患者Ａの以下の会話において、薬物治療に関する説明として誤っているのはどれか。1つ選べ。

• 薬剤師：⑥タモキシフェンはＡさんの症状に合った治療薬だと思います。
• 患者Ａ：このお薬はいつまで続けなくてはいけないのですか。
• 薬剤師：⑦タモキシフェンは再発予防として5年程度飲むことになります。
• 患者Ａ：そんなに長く飲むのですね。その間は妊娠できないのでしょうか。
• 薬剤師：⑧胎児に影響がでる可能性があるので、妊娠を希望される場合はタモキシフェンの内服を中止して1ヶ月以上空けてからになります。
• 患者Ａ：そうですか・・・。他の抗がん剤はどうなのでしょうか？
• 薬剤師：⑨再発予防にはシクロフォスファミドというお薬もありますが、無月経になることがあります。
• 患者Ａ：だから私にはタモキシフェンが合っているということですね。
• 薬剤師：⑩そうですね。妊娠時期については生殖補助技術もありますので、ご家族とご相談くださいね。
• 患者Ａ：はい、よくわかりました。家族ともよく相談してみます。

1.  ⑥
2.  ⑦
3.  ⑧
4.  ⑨
5.  ⑩

　解 説　　　　　

問312

①、②は質問を行い、治療に対する患者の気持ちを聞き出そうとしているコミュニケーションといえます。葛藤の要約ではありません。選択肢 1,2 は誤りです。

③、④ ですが
患者 A の発言をほぼそのまま繰り返しています。要約とはいえません。選択肢 3 は誤りです。

⑤ が妥当です。
これまでの発言をふまえ、現在の治療に対する患者の葛藤を要約することで、話をきちんと理解していることを示しているコミュニケーションです。

以上より、正解は 5 です。

問313

タモキシフェンは妊婦には禁忌です。術後再発予防として、本試験時点で５年間の服用が推奨されています。また、副作用等との兼ね合いをふまえ、より長期投与が再発リスクを軽減すると考えられています。従って、再発予防のためタモキシフェン服用中の期間は、妊娠は推奨できません。また、治療終了後も２ヶ月間は妊娠を避けるべきとされています。「妊娠希望時、タモキシフェンの内服を中止し、１ヶ月以上空けてからになる」というのは誤りです。

以上より、正解は 3 です。

病院に勤務する薬剤師が参画して、医薬品医療機器等法に基づく承認申請を目的とはしないが、製薬企業から資金提供を受けて、向精神薬の有効性・安全性を確認する介入試験を実施することになった。

製薬企業から経済的支援を受けていた場合、科学的に問題のある研究を行うのではないか、という「疑い」が生じる可能性がある。

問314

この介入試験において、研究者である薬剤師が遵守すべき関連法令や指針に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 製造販売後調査に該当するので、GPSP省令に基づき実施する。
2. 一般の医療に該当するので、遵守すべき関連法令や指針はない。
3. 特定臨床研究に該当するので、臨床研究法に基づき実施する。
4. 治験に該当するので、GCP省令に基づき実施する。
5. 人を対象とする医学系研究に該当するので、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針に基づき実施する。

問315

この研究に参画した薬剤師が、研究の信頼性を確保するため行う対応として、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 利益相反(Conflict of Interest)を開示する。
2. 知的財産権(特許権など)を取得する。
3. 複数の企業より公平に資金提供を受ける。
4. 産学連携研究は可能な限り実施しない。
5. 研究成果の公表は行わない。

　解 説　　　　　

問314

問315 とまとめて解説します。

問315

特定臨床研究とは、臨床試験のなかでも、製薬企業等から研究資金等の提供を受け、医薬品等を用いる臨床研究や、未承認・適用外の医薬品等を用いる臨床研究です。平成30年4月1日に施行された「臨床試験法」に基づく研究です。研究実施者は、モニタリングや、利益相反等に関する基準遵守、並びに記録の保存等が義務付けられます。

ちなみに、モニタリングとは、適正な研究実施の確保のため、研究の進捗程度や、指針及び研究計画書に従って研究が行われているかについて、研究責任者が指定した者に行わせる調査です。

以上より、問314 の正解は 3 です。
問315 の正解は 1 です。 

新人薬剤師の導入研修で、以下の処方を題材として提示した。患者は、2歳女児。体重12kg。各成分の添付文書等による1回の適正使用量(成分量)は【表1】のとおりとする。

問316

用量が適切でないため疑義照会すべき薬剤はどれか。2つ選べ。

1. テオフィリンドライシロップ20%
2. クラリスロマイシンドライシロップ10%
3. 耐性乳酸菌製剤散100%
4. カルボシステインドライシロップ50%
5. クレマスチンドライシロップ0.1%

問317

この処方どおりに薬剤を提供した後に疑義に気が付き、医師に照会した結果、用量が適切ではないことが判明した場合、薬剤師がとるべき対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 患児の家族に連絡して、次回の診察までは薬をこのまま服用させるよう指導する。
2. 他にも同様の事例がないか薬局内で確認する。
3. 事例に関して、事実を経時的に整理して記録する。
4. 再発防止のため、指針の見直しや従事者が行う対策を検討する。
5. 公益財団法人日本医療機能評価機構に、ヒヤリ・ハット事例として報告を行う。

　解 説　　　　　

問316

体重 12kg なので、表１から１回成分量を計算すると
テオフィリン 48mg
クラリスロマイシン 60mg
耐性乳酸菌 276mg
カルボシステイン 120mg
クレマスチン 192 μg です。

処方を見ると
テオフィリンの 1 回量は 0.90 × 0.2 = 0.18g = 180mg です。多すぎます。
クラリスロマイシンの 1 回量は 0.60 × 0.1 = 0.06g = 60mg です。
耐性乳酸菌の 1 回量は 0.28g = 280mg です。
カルボシステインの 1 回量は 0.24 × 0.5 = 0.12g = 120mg です。
クレマスチンの 1 回量は 0.9 × 0.001g = 9 × 10^-4 g = 900 × 10^-6 g = 900 μg です。多すぎます。

以上より、正解は 1,5 です。

問317

選択肢 1 ですが
このまま服用させては、副作用の危険性があり、適切な薬物治療といえません。選択肢 1 は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

75歳男性。1年前から、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症と不眠症のため、近医を受診し、前回同様の以下の薬剤が処方された。患者のお薬手帳には、3日前に初めて受診した別の泌尿器科から処方された薬が記載されていた。

薬剤師が患者の家族に確認をしたところ、一昨日から、特に午前中にぼんやりしていることが多く、最近は物忘れが目立つため、認知症を発症したのではないかと心配していた。

問318

この患者に薬剤師が行った対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 睡眠薬の副作用の可能性もあるため、今回の処方について医師に確認を行った。
2. 服用している薬剤が多くなってきたため、医療機関ごとにお薬手帳を分けるように患者に指示した。
3. 睡眠薬などを自己調整して服薬していないか患者に確認した。
4. かかりつけ薬剤師の制度を説明し、かかりつけ薬剤師のいる薬局で全て調剤してもらうように勧めた。
5. 認知症の可能性も否定できないため、専門医へ行くように勧めた。

問319

この患者に対し、調剤を行うにあたり薬剤師が行った対応のうち、薬剤師法に基づいて処方箋に記入しなければならないとされているのはどれか。1つ選べ。

1. 疑義照会に対する処方医の回答内容
2. お薬手帳に関する指導の内容
3. 患者の家族から聞き取りをした内容
4. かかりつけ薬剤師に関する説明内容
5. 患者に行った受診勧奨の内容

　解 説　　　　　

問318

問３１９とまとめて解説します。

問319

エスゾピクロン（ルネスタ）の副作用として、もうろう状態が知られています。また、エスゾピクロンは抗コリン作用を有します。（104-296297)。最近の物忘れが目立つ点から認知症が疑われている点からも、不眠症の薬としてブロチゾラムを服用していることを情報提供した上で、エスゾピクロン処方について疑義照会スべき事例と考えられます。複数医療機関に通う場合の薬剤管理のため、１つのお薬手帳に情報集約することが望ましいと考えられます。

医療機関ごとにお薬手帳を分けてしまっては、薬剤管理が難しくなってしまいます。また、疑義照会時にどのような回答があったかは、処方箋記入事項です。

以上より、問 318 の正解は 2 です。
問 319 の正解は 1 です。

薬局において、以下の「かぜ薬4－②」(薬局製造販売医薬品)を販売した。その翌日、購入者から、10歳の息子が今朝この薬を服用して30分後くらいから呼吸が苦しくなり意識が薄らいできたとの電話相談があった。

購入者は、購入後初めてこの医薬品を使用したとのことであった。なお、この医薬品の製造後、最初に販売したのがこの購入者であり、他の購入者はいなかった。

問320

薬剤師の対応として適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 健康被害の状況を確認し、緊急の場合には受診等するように指示した。
2. 大人の 1/2 の量で服用したか確認した。
3. 患者とのやり取りを記録に残した。
4. 各成分の投入量に間違いがなかったか当該ロットの製造記録の確認を行った。
5. 当該製品の含有成分には呼吸抑制を起こす薬剤はないと判断した。

問321

その後、販売したこの医薬品について調査を行ったところ、一部の成分の投入量を誤って製造していたことが判明したため、薬剤師は薬局の製造物責任の検討を行った。

製造物責任に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. この医薬品は、製造物責任法における「製造物」に該当しうる。
2. この医薬品の成分投入量が正しければ、添付文書等に不備があっても、製造物責任法における「欠陥」には該当しない。
3. 購入者は、製造物責任に基づく損害賠償請求を行う場合、医薬品の「欠陥」の他に薬局の「過失」を立証する必要がある。
4. 医薬品については、製造物責任法における「欠陥」は、最高の科学水準で求められる安全性を欠いていることをいう。
5. 身体に損害があった場合の製造物責任に基づく損害賠償請求には、消滅時効はない。

　解 説　　　　　

問320

解なしのため、解説なし。

問321

製造物責任法 (PL 法) に関しては、調剤された薬剤は PL 法における製造物ではない、院内製剤は、PL 法の適用は受けないが、院内製剤に関して、製造業の基準である GMP は適応される、薬局製造販売医薬品に関しては PL 法の適用を受ける、という３点がポイントです。薬局製造販売医薬品なので、PL 法における「製造物」に該当しうるといえます。

以上より、正解は 1 です。

58歳男性。不眠のため心療内科を受診し、以下の処方箋を持って保険薬局を訪れた。

薬剤師がゾルピデム錠の添付文書を確認したところ、ゾルピデム錠は向精神薬であり、医療保険制度上、30日の処方日数の上限があることが判明した。

問322

今回のゾルピデム錠の処方に関し、薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 60日処方可能な睡眠薬に変更できないか疑義照会した。
2. 医師に疑義照会せずそのまま調剤した。
3. 30日分に処方変更するよう疑義照会した。
4. 分割調剤して30日分だけ交付した。
5. 30日分の処方箋を2枚発行するよう医師に依頼した。

問323

我が国の医療保険制度において、向精神薬以外にも、長期投与に注意を要するために、処方日数の上限が設けられている医薬品はどれか。2つ選べ。

1. 麻薬
2. 特定生物由来製品
3. 放射性医薬品
4. 毒薬・劇薬に指定されている医薬品
5. 薬価基準収載の翌月の初日から1年未満の新医薬品

　解 説　　　　　

問322

30 日の処方制限がある薬について、上限を超える 60 日処方指示が来たケースです。日数を制限内に変更してもらう対応が妥当です。また、患者さんの都合でしばらく来院できないといった場合であれば、睡眠薬の変更もありえます。

以上より、正解は 1,3 です。

問323

長期投与に注意すべき医薬品として、麻薬は妥当です。また、新医薬品について、本試験時点において、いわゆる 14 日制限があります。実習などで目にしていれば、判断がしやすかったと思われます。

以上より、正解は 1,5 です。

震度 7 の地震が発生した。避難所では、臨時の診療所が開設されており、薬剤師が災害救助要員として参加した。この地域では、吐き気や咽頭痛の症状と共に微熱や悪寒がみられるというウイルス感染症が流行し始めていた。

この感染症について、避難者の間では SNS (Social Networking Service) などで、不正確な感染対策の噂が広まっていた。

問324

避難者から「感染対策について色々な噂を聞いて不安になった」と相談を受けた薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 現時点で判明していること、していないことを整理して伝えた。
2. 薬剤師は法的に薬に関する相談以外には答えることはできないと伝えた。
3. 避難者が聞いた噂や不安になった理由について傾聴した。
4. 避難者が不安になった理由について他職種と共有した。
5. これからも不安なことがあれば遠慮なく相談して欲しいと伝えた。

問325

その後、このウイルスはノロウイルスであることが判明した。この薬剤師の感染対策に関する対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. グルタラールでうがいを励行するよう指示した。
2. クロルヘキシジングルコン酸塩はノロウイルスの消毒には有効ではないと説明した。
3. メタノールで手指の消毒をするよう指示した。
4. 床に嘔吐物が付着した場合は、塩素系漂白剤を使用して消毒するよう指示した。
5. 石鹸とベンザルコニウム塩化物の配合液が消毒に有効であると説明した。

　解 説　　　　　

問324

選択肢 1,3,4,5 は妥当です。

選択肢 2 ですが
このように伝えると、不安は全く解消されません。自分の思いを受け止められなかったと感じさせる対応です。適切でないと考えられます。

以上より、正解は 2 です。

問325

選択肢 1 ですが
グルタラールは、主に医療機器の殺菌消毒薬に使われます。毒性が強く、粘膜など、人体には使用できません。（103-88)。

選択肢 2 は妥当です。
クロルヘキシジングルコン酸塩やベンザルコニウム塩化物は、低水準消毒剤です。ウイルス一般に、それほど効果がありません。（102-86)。

選択肢 3 ですが
手指消毒にはメタノールではなく、エタノールが適切です。メタノールは皮膚から吸収されると有害です。また誤って摂取すると致死的にもなり得ます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。

選択肢 5 ですが
ノロウイルスの消毒には、次亜塩素酸ナトリウムが有効です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。