ビタミン及びミネラルの欠乏症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 妊娠初期における葉酸欠乏は、胎児の神経管閉鎖障害の原因となる。
2. 過剰なアルコール摂取によるビタミンB₆欠乏は、ウェルニッケ脳症の原因となる。
3. マグネシウム欠乏は、下痢の原因となる。
4. ナイアシン欠乏は、壊血病の原因となる。
5. 亜鉛欠乏は、味覚障害の原因となる。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当な記述です。（101-121)

選択肢 2 ですが
アルコール依存症の患者は、ウェルニッケ脳症などの「ビタミンB₁欠乏症」を起こすことがあります。（104-130)「ビタミン B₆」ではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
マグネシウムが緩下剤として用いられることから、マグネシウム欠乏は「便秘」と考えられます。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
壊血病は、ビタミン C 欠乏症です。ナイアシンではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当な記述です。

以上より、正解は 1,5 です。

参考）衛生薬学まとめ　三大栄養素、ビタミン、ミネラル

食品の腐敗とその防止方法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 魚に含まれるトリメチルアミンが空気に触れて酸化されることにより、魚臭さの原因物質であるトリメチルアミンN-オキシドが生成する。
2. 塩辛などの塩蔵品は、水分活性を低くすることで腐敗しにくくしている。
3. カビは、食品の水分活性の値が1.0のときに最も増殖しやすくなる。
4. 食品添加物のソルビン酸は、食品中の細菌の増殖を抑制する目的で用いられる。
5. ヒスタミンによるアレルギー様食中毒は、IgE抗体を産生しやすい体質の人にしか起こらない。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
海水魚の魚臭さには、トリメチルアミン、ジメチルアミンが関与します。これらは、魚体中の
トリメチルアミンオキシドに、細菌類の還元酵素が作用して生成されます。「トリメチルアミンが酸化して、、、」ではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当な記述です。

選択肢 3 ですが
食品中の自由水の割合のことを水分活性と呼びます。細菌は 0.9 、カビは 0.8 ぐらい水分活性があると繁殖します。水分活性が 1.0 だと、カビだけでなく細菌も増殖するため、競争がおき「最も増殖しやすくなる」という記述は不適切と考えられます。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当な記述です。（104-119)

選択肢 5 ですが
腐敗により生成された大量のヒスチジンを摂取するため、IgE 抗体の産生のしやすさとは関係なく起きると考えられます。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。

食品添加物Ａ～Ｄに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. Ａ～Ｄのいずれかを含む食品にその物質名を表示する場合、用途名も必ず併記しなければならない。
2. Ａは酸型の保存料である。
3. Ｂは海外でポストハーベスト農薬として使用されているが、我が国では食品添加物の防かび剤に指定されている。
4. Ｃは脂溶性の酸化防止剤である。
5. ＤはpHによって効果が変化しない保存料である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当な記述です。
食品添加物の主な用途である８用途については、物質名＋用途名です。８用途は、甘味料、着色料、保存料、糊料（増粘剤、安定剤、ゲル化剤）、酸化防止剤、発色剤、漂白剤、防かび剤です。

選択肢 2 ですが
代表的な酸型保存料は、安息香酸、ソルビン酸、プロピオン酸などです。カルボン酸の一種です。A は没食子酸プロピルです。酸化防止剤の一種です。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当な記述です。
チアペンタゾールです。

選択肢 4 ですが
C はアセスルファムカリウムです。代表的「甘味料」です。酸化防止剤ではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
D はデヒドロ酢酸ナトリウムです。名前に酢酸とあることから pH により影響があると判断できるのではないでしょうか。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

参考　衛生薬学まとめ　代表的な食品添加物

我が国における遺伝子組換え食品の取扱いに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 遺伝子組換え大豆を原材料として製造した醤油や大豆油は、挿入遺伝子及びその遺伝子産物が検出されなければ、遺伝子組換え食品としての表示義務はない。
2. 安全性の評価には、挿入遺伝子の遺伝子産物によるアレルギー誘発性に関する知見が必要である。
3. 遺伝子組換え農作物の商業的栽培は許可されていない。
4. 輸出国で安全性に関する審査を受けた遺伝子組換え食品は、日本国内で審査を受けることなく流通・販売が可能である。
5. IPハンドリング(分別生産流通管理)された非遺伝子組換え農産物を原料とする食品には、「遺伝子組換えではない」の表示義務がある。

　解 説　　　　　

選択肢 1,2 は妥当な記述です。

選択肢 3 ですが
現在日本において、商業栽培されている遺伝子組換え食品は、観賞用のバラを除き存在しません。言い換えると、バラは許可されています。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
遺伝子組み換え食品を輸入・販売する際は、必ず安全性審査が必要です。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
表示義務ではありません。任意で表示してもよい　という仕組みです。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,2 です。

参考）衛生薬学まとめ　遺伝子組換え食品の現状

表は、2005年と2018年の食中毒統計に示された主な食中毒原因物質による食中毒の発生状況である。このうち、Ｂ～Ｄに当てはまる原因物質の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

　解 説　　　　　

１件当たりの患者数が大きい C が「ウェルシュ菌」と考えられます。正解は 1 or 5 です。

B は近年患者数が激減している、D は継続して食中毒原因物質である、と読み取れます。腸炎ビブリオについて、食中毒原因となりやすい生食用の鮮魚介類、かき、ゆでだこ、ゆでがに等について「腸炎ビブリオの規格基準」が設けられ、減少していることが知られています。B が「腸炎ビブリオ」と考えられます。

以上より、正解は 5 です。

食品に含まれる金属に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. カドミウム及び無機ヒ素は、国際がん研究機関(IARC)において、グループ1(ヒトに対する発がん性が認められる)に分類されている。
2. 我が国における無機ヒ素の主な曝露源となる食品は、米とヒジキである。
3. 我が国におけるカドミウムの主な曝露源となる食品は、米である。
4. メチル水銀は、生物濃縮されるため、マグロなどの大型魚類に蓄積されやすい。
5. カドミウム及び無機水銀の消化管からの吸収率は、いずれも90%以上である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ~ 4 は妥当な記述です。

選択肢 5 ですが
カドミウムの消化管吸収率は、大体一桁です。よって、およそ90％ではありません。（98-133)また、無機水銀も消化管からほとんど吸収されません。無機水銀は、蒸気の肺からの吸収に気をつける必要があります。

以上より、正解は 5 です。

表は、我が国における男女別の死亡統計(人口千対)の推移を示したものである。この表及び我が国の死亡統計に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1950年から1980年までの間、粗死亡率が低下しているのは、この期間に出生率が上昇したためである。
2. 1990年から2016年まで粗死亡率が上昇しているのは、この期間に健康水準が低下したためである。
3. 1990年から2016年まで、粗死亡率は上昇しているにもかかわらず年齢調整死亡率が低下しているのは、この期間の人口の高齢化を反映している。
4. 年齢調整死亡率は、1985年の年齢別死亡率を基準にして、対象集団の年齢別人口構成で補正したものである。
5. 2016年における年齢調整死亡率の性差が、粗死亡率の性差より顕著であるのは、その年の年齢別人口構成の性差が顕著であることを反映している。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
粗死亡率は、（死亡数÷人口）×1000で示される指標です。出生率が増加することで、たしかに分母が大きくなるのですが、この時期の粗死亡率の低下はむしろ結核等の感染症による死亡数の減少が大きいと考えられます。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
近年は少子高齢化を背景に、高齢者の割合が多くなったために粗死亡率は上昇傾向です。健康水準の低下ではないと考えられます。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当な記述です。

選択肢 4 ですが
年齢調整死亡率は、「昭和 60 年（1985 年）の人口の年齢構成」を基準として補正した死亡率です。当時の年齢別死亡率を基準にして補正したわけではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当な記述です。

以上より、正解は 3,5 です。

表1は、年齢区分別人口割合の将来推計である。表2は、全国の保険薬局での処方調査から明らかになった同一の保険薬局で調剤された薬剤種類数の年齢区分別のデータである。これらの表に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 表1から、2035年における老年化指数は約200%になると予測される。
2. 2015年から2035年までにおける老年人口割合の増加には、75歳以上人口割合の増加が大きく寄与している。
3. 表2から、75歳以上の患者のうち、ほぼ4人に1人が7種類以上／月の薬剤を処方されていることがわかる。
4. 7種類以上／月の割合が、65～74歳に比べて75歳以上で約2倍であることは、65～74歳に比べて75歳以上の患者の医療機関受診率が約2倍であることを示している。
5. 人口割合の将来推計は、将来にわたって総人口が変化しないものとして計算されている。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
老年化指数とは、老年人口（65歳以上人口）を年少人口（14歳以下人口）で割って 100 を掛けたものです。（100-18)　約 300% です。200% ではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は妥当な記述です。

選択肢 4 ですが
受診率が２倍であっても、同じ薬剤をもらっていたら薬剤種類数は変わりません。妥当ではない記述と考えられます。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
総人口が変化しつつ、それぞれの年齢区分の割合を推計した表と考えられます。総人口が変化しないものとして計算されている　という記述は妥当ではありません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,3 です。

図は、我が国のある新興・再興感染症の発生動向調査に基づく患者数の年次推移を示したものである。この図に該当する感染症はどれか。1つ選べ。

1. 結核
2. 中東呼吸器症候群(MERS)
3. クリプトスポリジウム症
4. 重症急性呼吸器症候群(SARS)
5. 劇症型溶血性レンサ球菌感染症

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
結核の患者数は、１年間でもっと多いのではないかという感覚で判断したいところです。本試験時点において、約 2 万人感染し、約 2 千人が死亡しています。

選択肢 2,4 ですが
SARS,MERS は致死率が高い感染症です。もしこのグラフのように増えていれば、もっと話題になっていると考えられるのではないかと思います。

選択肢 3 ですが
クリプトスポリジウム症は、本試験時において、多くても年間１０例程度で抑えられています。

以上より、正解は 5 です。

類題 104-18

予防接種法に定める定期予防接種に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. B型肝炎の予防接種は、生後12ヶ月までの間に1回のみ接種する。
2. 4種混合ワクチンであるDPT-IPVは、ジフテリア、百日咳、破傷風及びポリオ(急性灰白髄炎)の予防に用いられる。
3. 2019年以降、風しんワクチン接種の公費助成の対象者を拡大したのは、近年の風しんの流行及び先天性風しん症候群の報告数の増加によるものである。
4. 水痘の予防接種を受けた場合、日本脳炎の予防接種は翌日であれば受けることができる。
5. 肺炎球菌感染症は、小児及び高齢者の個人予防を主な目的とするB類疾病に位置付けられている。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
B 型肝炎ウイルスに対するワクチンを生まれてすぐに、乳児に対し「3回」接種することで感染予防につながります。１回のみではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。（101-130)

選択肢 2,3 は妥当な記述です。

選択肢 4 ですが
同時接種 OK です。「翌日であれば」という部分が妥当ではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
「小児及び」が不要です。肺炎球菌感染症は、高齢者の個人予防を主目的とする B 類疾病です。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,3 です。

類題 104-124