腎機能の低下などにより尿量が減少する症候はどれか。1つ選べ。

1. 残尿
2. 尿失禁
3. 乏尿
4. 尿閉
5. 血尿

　解 説　　　　　

選択肢 1,4 ですが
残尿は、排尿後に尿が残っていることです。尿閉は、残尿や、排尿できない状態のことです。共に尿量自体が減少しているわけではありません。よって、選択肢 1,4 は誤りです。

選択肢 2 ですが
尿失禁は、意思と関係なく起きる尿もれのことです。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当な記述です。
乏尿（ぼうにょう）は、尿の排泄量が低下し 400ml/日 以下となることです。ちなみに、通常量は 500 ~ 2000 mL/日 です。 50 ~ 100 ml/日 以下は、特に「無尿」と呼ばれます。

選択肢 5 ですが
血尿は、尿に血が混ざることです。明らかに赤みが出ることもあれば、顕微鏡レベルでないとわからない血尿もあります。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。

肝硬変で高値を示す検査値はどれか。1つ選べ。

1. 血小板数
2. 血清アルブミン濃度
3. 血清総コレステロール濃度
4. 血清γ-グロブリン濃度
5. 血清コリンエステラーゼ活性

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
「肝臓におけるトロンボポエチン合成能の低下」や「肝硬変→門脈圧亢進→脾腫→脾臓の機能亢進→脾臓の機能の一つが、寿命 10 日程度の血小板の破壊→血小板数減少」といった流れにより、低値を示します。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3,5 ですが
アルブミン、コレステロール、コリンエステラーゼはそれぞれ、肝硬変に伴い「肝臓の合成能が低下」するため、減少します。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当な記述です。
要因の一つとして、脾臓がグロブリン産生を担っているため、機能亢進により高値を示すと考えられます。

以上より、正解は 4 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　代表的な肝機能検査

第Ⅱ誘導により得られた心電図(下図)において、QT間隔に当たるのはどれか。1つ選べ。

1. a～d間
2. a～e間
3. b～d間
4. b～e間
5. c～d間

　解 説　　　　　

心電図のイメージは、以下のようなものです。

QT 間隔とは、Q波の始めから、T波の終わりまでの間隔です。a ~ e 間と考えられます。よって、正解は 2  です。

ちなみに、QT間隔は「心室筋の活動電位持続時間の平均的な長さ」を表します。QT間隔が延長するような状態は、トルサード・ド・ポアントのような重篤な心室性心不全を誘発する可能性があるため、QT間隔は臨床において重要な意義を持ちます。

類題 ９８－５６（ほぼ同じ問）

食道がんの腫瘍マーカーとして有用なのはどれか。1つ選べ。

1. AFP
2. NSE
3. SCC抗原
4. PIVKA-Ⅱ
5. CA 15-3

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
AFPは、肝臓がんの腫瘍マーカーです。食道がんの腫瘍マーカーではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
NSEは、肺小細胞癌、神経芽細胞腫、神経内分泌系腫瘍のマーカです。食道がんの腫瘍マーカーではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当な記述です。

選択肢 4 ですが
PIVKA は、肝臓で合成される異常タンパク質です。ビタミン K が不足している時に合成されます。PIVKA-Ⅱは、肝がんのマーカ－です。食道がんの腫瘍マーカーではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
CA15-3 は、乳がん診断における特異的マーカーとして知られています。食道がんの腫瘍マーカーではありません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。
類題 １０２－５６
参考　病態・薬物治療学まとめ　悪性腫瘍に関する代表的な臨床検査

右心不全を伴わない左心不全の主な症状に該当しないのはどれか。1つ選べ。

1. 急性肺水腫
2. 下肢浮腫
3. 呼吸困難
4. 血圧低下
5. 尿量減少

　解 説　　　　　

左心室不全→大動脈から全身への血流が不足する→酸素不足、血圧低下、血流量不足に伴う尿量減少　という連想で、選択肢 3,4,5 は該当すると判断したい問題です。

さらに、左心不全により、入ってくる血液がスムーズに出ないことで、肺の方が血液過剰な状態になるため、肺うっ血→急性肺水腫という流れで症状が引き起こされます。選択肢 1 も該当します。

ちなみに、下肢浮腫は、右心不全に伴う代表的な症状です。全身から戻ってくる血液がスムーズに肺に送り出せないため、むくみとして症状が現れます。

以上より、正解は 2 です。

てんかん発作のうち、意識障害を伴わないのはどれか。1つ選べ。

1. 脱力発作
2. 単純部分発作
3. 欠神発作
4. 複雑部分発作
5. 強直間代発作

　解 説　　　　　

てんかんの発作は、意識消失の有無・程度により次の３つに分類されます。部分発作（意識消失なし）、欠神発作（数秒間意識消失）、強直間代発作（数分程度の意識消失）です。従って、意識障害を伴わない発作は「単純部分発作」です。※「部分発作」とついていますが、「複雑部分発作」は意識障害を伴います。

以上より、正解は 2 です。

参考　薬理学まとめ　代表的な中枢神経疾患の治療薬

客観的な危険が存在しないのに、急な不安に襲われ、動悸、呼吸困難、めまいなどの自律神経症状を伴い、通常30分以内に症状が改善する不安神経症はどれか。1つ選べ。

1. 全般性不安障害
2. 外傷後ストレス障害
3. 強迫性障害
4. パニック障害
5. 解離性障害

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
全般性不安障害は、状況にかかわりなく漫然とした不安が持続する神経症です。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
外傷後ストレス傷害は PTSD ともいわれます。強烈な体験の後に、再体験（当時の記憶、感情がありありと思い出されること）等の症状が継続することです。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
強迫性傷害は、不合理な行為、思考を、意に反して反復してしまう症状です。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当な記述です。

選択肢 5 ですが
解離性障害は、自分が自分であるという感覚が失われている状態（解離状態）を主とする病気です。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。
類題 １０２－６１

細菌感染が原因となる皮膚疾患はどれか。1つ選べ。

1. 蜂窩織炎
2. アトピー性皮膚炎
3. 尋常性乾癬
4. 帯状疱疹
5. じん麻疹

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当な記述です。
蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、片側の下肢におきやすい、皮膚及び皮膚科の感染性炎症です。主要な原因菌は、レンサ球菌 or 黄色ブドウ球菌です。

選択肢 2 ですが
アトピー性皮膚炎は、アレルギー疾患の一つです。細菌感染が原因ではないと考えられます。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
尋常性乾癬は、皮膚紅斑、ポロポロと崩れるといった皮膚症状です。現在のところ、免疫系亢進が原因ではないかと考えられています。細菌感染によるものではありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスが原因である、痛み痒みを伴う、帯状の発疹です。細菌感染が原因ではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
蕁麻疹は、痒みを伴う紅斑です。ヒスタミン遊離が原因です。アレルギー性、非アレルギー性に分類されます。細菌感染が原因ではありません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

免疫複合体が組織に沈着することによって引き起こされるアレルギー反応の型はどれか。1つ選べ。

1. Ⅰ型
2. Ⅱ型
3. Ⅲ型
4. Ⅳ型
5. Ⅰ型とⅡ型の複合型

　解 説　　　　　

「免疫複合体」が関与するのは、Ⅲ型アレルギーです。

以上より、正解は 3 です。

ちなみに、I 型アレルギーは「IgE」 が関与します。いわゆるアレルギーは、Ⅰ型アレルギーのことです。Ⅰ型アレルギーは「即時型」「アナフィラキシー型」と呼ばれます。

Ⅱ型アレルギーは「IgG」、「IgM」などが関与します。Ⅱ型アレルギーは「細胞障害型」と呼ばれます。代表的疾患は、自己免疫性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などです。

Ⅳ型アレルギーは、T細胞やマクロファージが関与します。遅延型アレルギーと呼ばれます。

がんに伴う疼痛のうち、プレガバリンが最も有効なのはどれか。1つ選べ。

1. 神経障害による痛み
2. 臓器へのがん浸潤による痛み
3. 術後の創部の痛み
4. 消化管閉塞による痛み
5. 骨転移による痛み

　解 説　　　　　

プレガバリン（リリカ）は、Ca チャネル　α2σリガンド に分類される GABA 誘導体です。プレガバリン（リリカ）の代表的効能は、神経傷害性疼痛です。

以上より、正解は 1 です。

ちなみに、その他の選択肢の痛みについては、オピオイドによる鎮痛が有効と考えられます。