不整脈とその治療薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　薬剤性不整脈は、心電図上の QT 間隔延長を伴うことが多い。

㋑　Torsades de Pointes (トルサード・ド・ポアンツ) は、心室頻拍の一種である。

㋒　血中カリウム濃度の変化は、不整脈の発生リスクに対して大きな影響を与えない。

㋓　ベプリジルは Ca²⁺ チャネルを遮断するため、心電図上の QT 間隔延長を起こしにくい。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋐、㋓
4．㋑、㋒
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ は妥当です。
薬剤性不整脈についての記述です。

㋑ は妥当です。
Torsades de Pointes (トルサード・ド・ポアンツ) についての記述です。

㋒ ですが
高カリウム血症に伴う不整脈を考えれば「血中カリウム濃度の変化は…大きな影響を与えない」という記述は不適切です。㋒ は誤りです。

㋓ ですが
ベプリジルは K⁺ チャネル含め、様々な受容体遮断作用を持ちます。ベプリジルの注意すべき副作用として QT 延長が知られています。㋓ は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

てんかんとその治療薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　てんかんでは、脳の神経細胞の過剰な興奮に伴って意識消失やけいれんなどの発作が起こる。

㋑　てんかんの 80 ％ 以上は、遺伝的な要因によって起こることが知られている。

㋒　神経細胞における Na⁺ チャネル阻害作用をもつカルバマゼピンは、欠神発作に対して用いられる。

㋓　レベチラセタムは、シナプス小胞タンパク質 2A と結合してグルタミン酸遊離を抑制する。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋐、㋓
4．㋑、㋒
5．㋑、㋓

　解 説　　　　　

㋐ は妥当です。
てんかんの症状についての記述です。

㋑ ですが
てんかん発症の要因として、多くの場合で遺伝子の関与は大きくありません。「80% 以上は、遺伝的な要因によって起こる」という記述は明らかに不適切です。㋑ は誤りです。

㋒ ですが
カルバマゼピンは Na^＋ チャネル遮断を通じて抗てんかん作用を示します。本試験時点において、特発性部分てんかんに対する第一選択薬です。欠神発作について、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインは発作の増悪が知られており、用いません。㋒ は誤りです。

㋓ は妥当です。
レベチラセタムについての記述です。

以上より、正解は 3 です。

再生医療等製品に関する記述㋐、㋑、㋒のうち、妥当なもののみを全て挙げているのはどれか。

㋐　再生医療等製品は、医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律 (薬機法) の規制対象であり、条件及び期限付承認制度が適用可能である。

㋑　CAR‒T 細胞療法は、がん患者から採取した末梢血由来 T 細胞にがんを認識する遺伝子CARを導入して増やし、再び同じ患者へ戻す治療法である。

㋒　ヒト骨髄由来の間葉系幹細胞は、移植後に起こる免疫反応である急性移植片対宿主病の治療に用いられる。

1．㋐
2．㋐、㋒
3．㋐、㋑、㋒
4．㋑
5．㋑、㋒

　解 説　　　　　

再生医療等製品とは
（1）人又は動物の細胞に培養等の加工を施したものであって、

イ　身体の構造・機能の再建・修復・形成するもの
ロ　疾病の治療・予防を目的として使用するもの

（2）遺伝子治療を目的として、人の細胞に導入して使用するもの　です。

㋐ は 妥当です。
再生医療等製品は、薬機法の規制対象です。

㋑ は妥当です。
CAR – T (Chimeric Antigen Receptor-T cell) 細胞療法についての記述です。

㋒ は妥当です。
間葉系幹細胞は、骨髄や脂肪組織に見られる細胞で、骨、軟骨、脂肪などに分化する多分化能を保持しています。ヒト骨髄由来の間葉系幹細胞は、急性 GVHD 治療に用いられます。

以上より、正解は 3 です。

関節リウマチ治療薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　アダリムマブは、ヒト IgG1 の Fc 領域に TNF‒α 受容体の細胞外ドメインを結合した組換えタンパク質であり、遊離 TNF‒α と結合して TNF‒α の作用を阻害する。

㋑　メトトレキサートは、シトシン‒リン酸デヒドロゲナーゼを阻害し、T 細胞の増殖を阻害する。

㋒　トファシチニブは、炎症性サイトカインによる刺激が細胞内に伝達されるときに必要なヤヌスキナーゼ (JAK) を阻害する。

㋓　タクロリムスは、IL‒2 などの産生を阻害し、T 細胞の反応性を抑制する。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋓
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ ですが
アダリムマブは、ヒト型抗ヒトTNF－α モノクローナル抗体です。TNFα レセプターの一部を免疫グロブリンと融合させたのは「エタネルセプト」です。㋐ は誤りです。

㋑ ですが
メトトレキサートは、ジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害薬です。シトシン‒リン酸デヒドロゲナーゼを阻害する薬ではありません。㋑ は誤りです。

㋒ は妥当です。
トファシチニブはヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬です。

㋓ は妥当です。
タクロリムスについての記述です。

以上より、正解は 5 です。

泌尿器・生殖器作用薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　シルデナフィルはコリンエステラーゼ阻害薬であり、cGMP 分解を阻害してその濃度を増加させることで血管拡張作用を示し、勃起不全治療薬として用いられる。

㋑　トルテロジンは、ムスカリン受容体拮抗作用を示し、過活動性膀胱の治療に用いられる。

㋒　トルバプタンは、バソプレシン V₂ 受容体拮抗作用を示し、水の排泄を増加させて利尿を起こす。

㋓　シロドシンは下垂体後葉ホルモンであり、視床下部神経核で生成され、子宮収縮薬として作用する。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋒
3．㋐、㋓
4．㋑、㋒
5．㋑、㋓

　解 説　　　　　

㋐ ですが
シルデナフィルは、ホスホジエステラーゼ (PDE) 5 を阻害し、cGMP の分解を抑制することで勃起障害、及び肺動脈性高血圧症に用いられる薬です。コリンエステラーゼ阻害薬ではありません。㋐ は誤りです。

㋑ は妥当です。
過活動性膀胱治療薬のトルテロジンについての記述です。

㋒ は妥当です。
非ペプチド性バソプレシン受容体拮抗薬であるトルバプタンについての記述です。

㋓ ですが
下垂体後葉ホルモンといえばバソプレシン、オキシトシンです。シロドシンは α₁ アドレナリン受容体拮抗薬です。前立腺肥大症治療などに用いられます。㋓ は誤りです。

以上より、正解は 4 です。

ステロイドホルモンとその関連薬に関する記述 ㋐ ～ ㋓ のうち、妥当なもののみを挙げているのはどれか。

㋐　ステロイドホルモンは、主に DNA 結合部位をもつ核内受容体に結合して作用する。

㋑　タモキシフェンは、乳腺のエストロゲン受容体 (ER) に対して拮抗作用を有するため、ER 陽性乳がんの治療薬として用いられている。

㋒　鉱質コルチコイドであるアルドステロンは、標的遺伝子の MRE (mineralocorticoid response element) に結合して K⁺ の再吸収を促進する。

㋓　ベタメタゾンは、ハロゲン原子を有することで強い糖質コルチコイド作用を示す合成糖質コルチコイドであり、代謝が速く半減期は短い。

1．㋐、㋑
2．㋐、㋓
3．㋑、㋒
4．㋑、㋓
5．㋒、㋓

　解 説　　　　　

㋐ は妥当です。
ステロイドホルモンの作用機序に関する記述です。

㋑ は妥当です。
タモキシフェンは、エストロゲン受容体を遮断し、乳がん細胞の増殖を阻害します。

㋒ ですが
原発性アルドステロン症の症状を思い出すとよいのですが、過剰のアルドステロンは、腎尿細管に作用することで、Na 蓄積と K 喪失を引き起こします。「K⁺ の再吸収を促進」ではありません。㋒ は誤りです。

㋓ ですが
デキサメタゾンやベタメタゾンは、血中半減期が長いステロイドとして知られています。「半減期が短い」わけではありません。㋓ は誤りです。

ちなみに、ベタメタゾンの有するハロゲン原子は「フッ素」です。

以上より、正解は 1 です。