ナイアシンに関する以下の問いに答えよ。

問120

ナイアシンに関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 妊娠中にナイアシンが欠乏すると、胎児に神経管閉鎖障害が起こる。
2. ナイアシンが欠乏すると、皮膚炎や下痢、中枢神経症状が現れる。
3. ナイアシンの一種であるニコチン酸には「日本人の食事摂取基準 (2020 年版)」で耐容上限量が設定されていない。
4. トウモロコシを主食とする地域では、ナイアシンの欠乏症に注意する必要がある。
5. ナイアシンが過剰になると、頭蓋内圧の亢進が起こる。

問121

ナイアシンから合成される下図の補酵素について、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 酸化型の構造を示している。
2. 340 nm の吸収極大を有する。
3. 3 – ヒドロキシ – 3 – メチルグルタリル CoA (HMG – CoA) からメバロン酸を産生する反応に関与する。
4. ピルビン酸からアセチル CoA を産生する反応に関与する。
5. ミトコンドリア内膜上での電子の受け渡しに関与する。

　解 説　　　　　

問120

選択肢 1 ですが
妊娠初期における「葉酸」欠乏は、胎児の神経管閉鎖障害の原因となります。「ナイアシン」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
ナイアシンの欠乏症に関する記述です。

選択肢 3 ですが
ナイアシンの一種であるニコチン酸には、耐容上限量が設定されています。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
トウモロコシを主食とする地域では、ナイアシン欠乏症 (ペラグラ) が起きるリスクがあります。

選択肢 5 ですが
ナイアシン過剰で起きるのは「ナイアシンフラッシュ」と呼ばれる、顔が赤くなる、かゆみ、下痢、嘔吐、消化管不調などの症状です。「頭蓋内圧の亢進」ではないと考えられます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 120 の正解は 2,4 です。

問121

ナイアシンは、NAD⁺ 、NADH や、NADP⁺ 、NADPH の構成成分です。与えられた補酵素は NADPH です。ちなみにですが、下の糖についている リン酸基がなければ、NADH です。

選択肢 1 ですが
右上部分の ニコチン酸部分の N に正電荷がありません。従って H を受け取っており「還元型」です。「酸化型」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
NADH、NADPH は共に 340 nm の吸収極大をとります。ちなみに、酸化型の NAD⁺、NADP⁺ は 260 nm 付近に吸収極大を持ちます。

選択肢 3 は妥当です。
NADPH はコレステロールの生合成や、脂肪酸の生合成に関与します。

選択肢 4 ですが
ピルビン酸からアセチル CoA が産生されるクエン酸回路では、生成されるものが NADH です。投入されるのが 補酵素である NAD⁺ です。従って、記述は NAD⁺ についてです。NADPH に関するものではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
電子伝達系では、クエン酸回路で生成された NADH が電子を受け渡す役割を担います。従って、記述は NADH についてです。NADPH に関するものではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 121 の正解は 2,3 です。

下表は、日本人を対象とした 5 つのコホート研究のデータを統合して解析し、男性の飲酒量と大腸がん、結腸がん及び直腸がんの関係について調べた結果である。

この表に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

ただし、下表を基に算出した「飲酒しない群」の大腸がん発症率は 10 万観察人年当たり 142 人、「23.0 g/日以上のアルコール摂取群」の大腸がん発症率は 10 万観察人年当たり 196 人である。

1. 週に 1 回未満の飲酒であっても、飲酒は大腸がんのリスクを有意に増加させる。
2. 22.9 g/日 以下のアルコール摂取であっても、週に 1 回以上の飲酒は直腸がんのリスクを有意に増加させる。
3. 23.0 g/日 以上のアルコール摂取は、結腸がんのリスクを有意に増加させる。
4. 飲酒しない群と比較して、23.0 g/日 以上アルコールを摂取する日本人男性では、飲酒によって 10 万観察人年当たり 338 人が過剰に大腸がんを発症すると推定される。
5. 飲酒しない群と比較して、23.0 g/日 以上アルコールを摂取する日本人男性の大腸がんのうち、28 % は飲酒によるものであると推定される。

　解 説　　　　　

アルコール摂取量 23.0g は、大体 瓶ビール 1 本ぐらいと考えればよいです。

選択肢 1 ですが
飲酒しない　と　週に 1 回未満　の列に注目すると、大腸がんは 311/218867 に対して 87/81929 の発症であり、ハザード比率は 1.00 です。95% 信頼区間は 1 をまたいでいます。これらの結果から「有意な差は見られない」といえます。「リスクを有意に増加させる」わけではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
飲酒しない　と　週に 1 回以上 0.1 – 22.9　の列に注目すると、直腸がんは 119/218867 に対して 118/207211 の発症であり、ハザード比率は 1.30 です。95% 信頼区間は 1 をまたいでいます。これらの結果から「有意な差は見られない」といえます。「リスクを有意に増加させる」わけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
ハザード比が 1.60 であり、95% 信頼区間は 1 をまたいでいません。リスク有意に増加といえます。

選択肢 4 ですが
問題文のただしがきにあるように、飲酒しないと 142、23.0g/日以上アルコール摂取すると 196 なので、196 － 142 = 54 人 過剰に大腸がんを発症すると考えられます。「196 + 142 から出てくる 338 人」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
(54/196) × 100 % で求めることができます。

以上より、正解は 3,5 です。

疾病予防とその目的及び具体例の組合せのうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

• 疾病予防　　　　　目的　　　　　　　　　具体例

1. 一次予防　　早期発見・早期治療　　新生児マススクリーニング
2. 一次予防　　健康増進　　　　　　　衛生教育や健康教室
3. 二次予防　　特異的予防　　　　　　予防接種
4. 二次予防　　早期発見・早期治療　　デイサービス
5. 三次予防　　能力低下防止　　　　　呼吸用保護具の使用
6. 三次予防　　機能回復　　　　　　　リハビリテーション

　解 説　　　　　

一次予防とは、健康な段階で行う予防のことです。具体的には、栄養改善、環境保全や、予防接種などが挙げられます。

選択肢 1 ですが
新生児マススクリーニングは、代表的な二次予防です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
一次予防の例として、衛生教室や健康教室があげられます。目的は健康増進です。

二次予防とは、疾病がまだ発症前期であり重症化していない時に、早期に発見・処置する行為のことです。早期発見の具体例としては、新生児マススクリーニングなどが挙げられます。早期治療の具体例としては、早めの手術などが挙げられます。

選択肢 3 ですが
予防接種は、代表的な一次予防です。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
デイ・サービスは、要介護状態にある高齢者が、可能な限り自宅で自立した生活を送れるよう支援するサービスです。施設に通い、食事や入浴などの日常生活上の支援や、機能訓練、レクリエーションなどを日帰りで提供します。

適切な運動を通じた疾病予防を通じた一次予防機能、運動機能や認知機能の衰えに対する早期発見・処置を行う二次予防機能に加え、リハビリなどを含有することもあり、三次予防の機能があるともいえます。「デイサービス → 二次予防、目的は早期発見・早期治療」は誤りとはいえませんが、不適切と考えられます。選択肢 4 は誤りと考えられます。

三次予防とは、重篤化した疾患から社会復帰するための行為のことです。具体例としては、骨折した後のリハビリテーションやがんの再発防止のための食生活習慣の改善などが挙げられます。

選択肢 5 ですが
呼吸用保護具とは、粉塵などを防ぐマスクなどのことです。一次予防の具体例です。選択肢 5 は誤りです。

選択肢 6 は妥当です。
リハビリテーションは、代表的な三次予防です。

以上より、正解は 2,6 です。

参考　一次予防、二次予防、三次予防
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-3-2-1/

下図は性感染症報告数 (男女総数) の年次推移を示しており、ア ～ ウ は梅毒、性器クラミジア感染症又は淋菌感染症のいずれかである。以下の記述のうち正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. ア は、淋菌感染症である。
2. イ の病原体は、ウイルスである。
3. イ の母子感染の経路は、主に母乳感染である。
4. ウ の血液感染防止のため、献血された血液の抗体検査が行われている。
5. ウ は、感染症法^(注) により、全医療機関において全数把握となっている。

(注) 感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

　解 説　　　　　

報告数が最も多い ア が 性器クラミジア感染症です。近年急増している ウ は梅毒です。残りの イ が 淋菌感染症です。

選択肢 1 ですが
ア は性器クラミジア感染症です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
淋菌感染症の病原体は、淋菌と呼ばれる細菌です。ウイルスではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
淋菌の主な感染経路は産道です。母乳ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当です。
梅毒に関する記述です。

以上より、正解は 4,5 です。

類題 108-123
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-123/

類題 108-125
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-125/

類題 107-123
https://yaku-tik.com/yakugaku/107-123/

この20年間の生活習慣病に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 糖尿病の患者数は 40 歳代より急激に増加するが、そのほとんどは 1 型糖尿病である。
2. 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) による総死亡者数は減少傾向にある。
3. 心疾患による粗死亡率は増加傾向にある。
4. 脳血管疾患のうち、粗死亡率が最も高いのは、脳内出血である。
5. 全悪性新生物死亡のうち、膵臓がんの死亡者数は男女とも増加傾向にある。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
「1 型」糖尿病は、インスリンの絶対的量不足による糖尿病です。多くが自己免疫による疾患です。40 歳代より急激に増加する、生活習慣病に含まれる糖尿病は「2 型」糖尿病です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
高齢化進行に伴い COPD による総死亡者数は増加傾向です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
死亡率（粗死亡率）は（死亡数÷人口）× 1000 で示される指標です。

選択肢 4 ですが
脳血管疾患で死亡率が高いのは「脳梗塞」です。脳内出血ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ちなみに、胃がんや肝臓がんの死亡者数は減少傾向にあります。

以上より、正解は 3,5 です。

新生児マススクリーニングの対象疾患のうち、タンデムマス法によるアシルカルニチンの測定結果により診断されるのはどれか。2 つ選べ。

1. ガラクトース血症
2. 先天性甲状腺機能低下症
3. 中鎖アシル CoA 脱水素酵素欠乏症 (MCAD 欠損症)
4. フェニルケトン尿症
5. プロピオン酸血症

　解 説　　　　　

選択肢 1,2,4 がメジャーな対象疾患です。かつ、アシルカルニチンといえば脂肪酸代謝における中間体です。これらは基礎知識です。

選択肢 1 ですが
ガラクトース血症は、血中や尿中のガラクトースを測定して診断されます。アシルカルニチンではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
先天性甲状腺機能低下症は、甲状腺刺激ホルモンを測定して診断されます。アシルカルニチンではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
フェニルケトン尿症は、血中のフェニルアラニンを測定して診断されます。アシルカルニチンではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。

以上より、正解は 3,5 です。

類題 104 – 137-140
https://yaku-tik.com/yakugaku/104-137/

参考　新生児マススクリーニング
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-3-2-3/

食品 A ～ C におけるタンパク質の栄養価を比較するために、「日本食品標準成分表 2020 年版 (八訂) アミノ酸成分表」を用いて、アミノ酸組成 (mg/g タンパク質)を調べ、「FAO/WHO/UNU (2007 年) のアミノ酸評点パターン (1 ～ 2 歳)」と比較した。

下図に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

ただし、食品 A ～ C は、米、はとむぎ又は鶏卵のいずれかである。

1. 食品 A は鶏卵である。
2. 食品 B には制限アミノ酸がない。
3. 食品 C の第一制限アミノ酸は、トリプトファンである。
4. アミノ酸スコアは、食品 A ＞ 食品 B ＞ 食品 Cである。
5. 食品 C のアミノ酸スコアは 77 である。

　解 説　　　　　

【アミノ酸スコアの基礎知識】
アミノ酸スコアは 100 点満点です。スコアの出し方ですが、まずそれぞれのアミノ酸がこれだけあれば 100 点という、アミノ酸評点パターンという値が決まっています。そして、ある食品中のタンパク質に関して各アミノ酸について点数をつけていきます。

例としてリジンというアミノ酸の評点パターンが 500 だとして、お米の中にリジンが 330 しか入っていなかったとします。するとリジンのスコアが（330/500）×100 = 66 点です。以下、必須アミノ酸スコア全てに点数をつけ一番低かった点がその食品のアミノ酸スコアです。

選択肢 1 は妥当です。
米、はとむぎ、鶏卵であれば、鶏卵は他の 2 つの食品よりもバランスよくアミノ酸を有すると考えられます。該当するのは食品 A です。

選択肢 2 ですが
リジンのアミノ酸評定パターンが 52、食品 B のリジンは 40 なので、リジンが制限アミノ酸です。制限アミノ酸がないわけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
食品 C に注目すると、トリプトファンのスコア (5.6/7.4 × 100) よりも、リジンのスコア (18/52 × 100) の方が低い です。第一制限アミノ酸とは、必要量に対して最も量が少ないアミノ酸であり、言い換えればスコアが最も低いアミノ酸です。従って、第一制限アミノ酸はトリプトファンではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。

選択肢 5 ですが
食品 C のアミノ酸スコアは 18/52 × 100 ≒ 35 です。77 ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

参考　食品中のタンパク質の栄養価
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-1-3/

食品添加物 A ～ E に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. A は、食品に甘味を与える目的で使用される指定添加物である。
2. B は、鮮魚介類や食肉、野菜類の色調を調節する目的で使用される。
3. C は、食品を漂白する目的で使用され、殺菌料としても用いられる。
4. D は、金属イオンと錯体を形成することによって、油脂などの酸化を防ぐ目的で使用される。
5. E は、カビや細菌などの発育を抑制し、保存性を高める目的で乳製品などの食品に添加して使用される。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
A はグリチルリチン酸二ナトリウムです。甘味料として使用されます。

選択肢 2 ですが
真ん中の アゾ基 (N=N) が特徴的です。着色料に用いられる食品添加物と判断できればよいです。着色料は食品本来の色以外も付けることができます。鮮度誤認を避けるため、鮮魚や肉、野菜などには使用されません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
C は次亜塩素酸ナトリウムです。

選択肢 4 ですが
D はビタミン C の立体異性体である エリソルビン酸です。還元剤タイプの酸化防止剤であり、錯体を形成するキレート型の酸化防止剤ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
E は、代表的な防カビ剤であるチアベンダゾールです。カビは主に固体表面に付着するため、防カビ剤は柑橘類、果物類といった固体に用いられます。乳製品などに添加するものではないと考えられます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

参考　代表的な食品添加物
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-2-6/

特別用途食品と保健機能食品に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 機能性表示食品には、疾病リスク低減表示が認められている。
2. 特定保健用食品は、消費者庁による安全性と機能性に関する審査を行うことなく事業者が販売できる。
3. n – 3 系脂肪酸は、栄養機能食品として機能を表示することができる。
4. 保健機能食品以外の食品には、機能性の表示が認められていない。
5. 病者用食品を販売するためには、厚生労働省に届け出なければならない。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
機能性表示食品は、機能性 (例：血圧上昇抑制作用) を表示できますが、疾病リスク軽減表示は、認められていません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
特定保健用食品には、個別に許可されたものと、規格基準型で許可されたもの、更に 条件付き特定保健用食品 として許可されたものがあります。どの区分であっても消費者庁の審査を受けて許可をもらうことが必要です。「消費者庁による・・・審査を行うことなく・・・販売できる」わけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
n – 3 系脂肪酸とは、不飽和脂肪酸のうち、メチル基末端から数えた時の最初の二重結合がメチル基から数えて 3 つ目の炭素にある脂肪酸のことです。ω－ 3 系脂肪酸とも呼ばれます。

選択肢 4 は妥当です。
本試験時点において、保健機能食品は、日本において唯一機能性を表示できる食品です。

選択肢 5 ですが
病者用食品とは、特別用途食品のうち 特定の疾病のための食事療法上の期待できる効果の根拠が医学的、栄養学的に明らかにされている食品として 消費者庁 が許可した食品です。厚生労働省に届け出る必要はありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3,4 です。

類題 108-19
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-019/

類題 106-240241
https://yaku-tik.com/yakugaku/106-240/

食の安全を確保するための法制度に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 食品衛生法に基づいて広域連携協議会が設置され、複数の都道府県にまたがる広域的な食中毒事案への対策が講じられている。
2. HACCP に沿った衛生管理では、都道府県が作成した衛生管理計画に基づいて衛生管理を実施しなければならない。
3. 食品衛生法では、薬剤師は、指定成分等含有食品の摂取によるものと疑われる人の健康被害の把握に努めることとされている。
4. 食品表示法に基づく栄養成分表示では、熱量、たんぱく質、脂質、炭水化物、カルシウム及びビタミン類の表示が義務づけられている。
5. 分別生産流通管理 (IP ハンドリング) が行われた非遺伝子組換え農産物を原料とする食品は、「遺伝子組換えでない」の表示が義務づけられている。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
広域連携協議会についての記述です。

選択肢 2 ですが
HACCP に沿った衛生管理では、事業者たちが自ら作製した衛生管理計画に基づき、衛生管理を実施します。「都道府県が作成した衛生管理計画」ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
指定成分等含有食品とは、コレウス・フォルスコリー、プエラリア・ミリフィカなどのことです。

選択肢 4 ですが
コンビニやスーパーでごはんや惣菜を買う時に、カロリーを気にしてちらっと見た時に カルシウムやビタミン類の表示がない場合を想起できれば判断できると思われます。

熱量(エネルギー)、たんぱく質、脂質、炭水化物、ナトリウム (食塩相当量で表示) の表示が義務です。カルシウムなどのミネラルやビタミン類は任意表示です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
表示義務ではありません。任意で表示してもよい　という仕組みです。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

類題 106-130
https://yaku-tik.com/yakugaku/106-130/