グラフは、回腸平滑筋の収縮に対する薬物 A ～ C の濃度-反応曲線を示す。各薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

ただし、薬物 A ～ C は同一受容体結合部位にのみ作用し、余剰受容体及び内因性アゴニストの存在は考えないものとする。

1. 薬物 A 及び薬物 B の内活性は、ともに 100 である。
2. 薬物 A の pD₂ 値は、約 7 である。
3. 薬物 B の効力は、薬物 A の効力より高い。
4. 10^－4 mol/L の薬物 B により生じる反応は、10^－3 mol/L の薬物 C の併用により減少する。
5. 薬物 C の EC₅₀ 値は、10^－4 mol/L である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
内活性のとりうる値は 0 ~ 1 です。従って「ともに 100」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
pD₂ = -log(ED₅₀) です。ED₅₀ は、試験動物や試験細胞の半数に目的の薬理作用が現れる投与量です。薬物 A の ED₅₀ は、反応率 50% の点線との交点である 10^-7 と読み取れます。従って、pD₂ = -log 10^-7 = -(-7) = 7 です。

選択肢 3 ですが
薬物 B よりも 薬物 A の方が 低い濃度で 高い反応率を示しています。つまり少量でよく効くといえます。従って、薬物 A の方が効力が高いです。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
薬物 C は濃度を高くしても、反応率が大体 50% 程度です。部分的作動薬です。一方、薬物 A,B は共に濃度が高いと反応率 100% に達しており、完全作動薬です。

「完全作動薬 B が ほぼ反応率 100% を示す濃度 ＋ 部分的作動薬 C」 では、一定割合の受容体が、部分的作動薬 C により占有されます。そのため、反応が B 単独よりも減少すると考えられます。

選択肢 5 ですが
薬物 C は、試験細胞の全てに薬理作用が現れる投与量において反応率 約 50% の薬物です。従って、EC₅₀ 値は反応率が大体 25% の所です。グラフより 10^-5 ~ 10^-4 のあたりと読み取れます。10^-4 mol/L ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。

参考　薬物の用量と作用の関係
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-1-1-1/

末梢性筋弛緩薬に関連した記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. スキサメトニウムは、アセチルコリン N_M 受容体に作用して、運動神経終末を持続的に脱分極させる。
2. スガマデクスは、ロクロニウムによる筋弛緩を回復させる。
3. ベクロニウムの筋弛緩作用は、ネオスチグミンを併用することで増強される。
4. ダントロレンは、骨格筋のリアノジン受容体に作用して、筋小胞体からの Ca^2＋ 遊離を抑制する。
5. A 型ボツリヌス毒素は、電位依存性 Na^＋ チャネルを遮断して、運動神経の興奮伝導を抑制する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
正しいととびつきたくなる選択肢が、最後まで気を付けて読みましょう、という選択肢です。スキサメトニウムは脱分極性筋弛緩薬です。神経筋接合部で受容体 N_M でよいのですが、脱分極するのは「筋細胞」です。「神経終末」が脱分極するわけではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
ロクロニウムは「～クロニウム」という末尾に注目し「競合的 Nm 受容体遮断薬」と判断します。スガマデクスは見慣れなかったかもしれません。スガマデクスは筋弛緩回復剤です。

血漿中でロクロニウムと 1：1 で包接体を形成し、神経筋接合部のニコチン性アセチルコリン受容体と結合可能なロクロニウムの濃度を減少させ、筋弛緩状態から回復させます。

選択肢 3 ですが
ネオスチグミンはコリンエステラーゼ阻害剤です。アセチルコリン分解を抑制するので、Nm 受容体に対して刺激を強める方向の作用です。ベクロニウムの作用とは拮抗します。従って、併用で作用が増強はしないと考えられます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ダントロレンは筋肉の興奮－収縮連関を抑制する筋弛緩薬です。詳細は『リアノジン受容体を遮断 → 筋小胞体への興奮の伝達過程を遮断 → 筋小胞体からの Ca²⁺ の遊離抑制 → 筋弛緩』という作用機序です。

選択肢 5 ですが
A 型ボツリヌス毒素は、運動神経終末からのアセチルコリンの遊離を非可逆的に阻害して骨格筋弛緩作用を示します。電位依存性 Na⁺ チャネルを遮断するわけではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。

参考　運動神経系に作用する代表的な薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-2-3-2/

痛みを伴う疾患に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. タペンタドールは、下行性疼痛抑制系の神経終末でのセロトニン再取り込みを選択的に阻害して、痛覚情報伝達を抑制する。
2. プレガバリンは、求心性一次知覚神経の電位依存性 Ca^2＋ チャネルを構成する α₁ サブユニットに結合して、神経伝達物質の遊離を抑制する。
3. レバロルファンは、オピオイド μ 受容体を刺激して、モルヒネの鎮痛効果を増強する。
4. エレヌマブは、カルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP) 受容体に結合して CGRP の作用を阻害することで、片頭痛発作の発症を抑制する。
5. チザニジンは、アドレナリン α₂ 受容体を刺激して、筋緊張を伴う疼痛を緩和する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
タペンタドールは、オピオイド鎮痛薬です。μ 受容体作動 及び ノルアドレナリン再取り込み阻害を介して鎮痛作用を示します。「セロトニン再取り込みを選択的に阻害」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
プレガバリン（リリカ）は、Ca チャネル α2σ リガンド に分類される GABA 誘導体です。結合するのは α2σ サブユニットです。「α₁」ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
レバロルファンは麻薬「拮抗剤」です。従って、モルヒネの鎮痛効果を「増強」するわけではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
エレヌマブ (アイモビーグ) は、ヒト抗 CGRP 受容体 モノクローナル抗体製剤です。カルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体に結合し、CGRP の作用を阻害することで、片頭痛発作の発症を抑制します。

選択肢 5 は妥当です。
チザニジン (テルネリン) は、中枢性 α₂ 受容体刺激作用を有する 中枢性筋弛緩薬 です。

以上より、正解は 4,5 です。

類題 102-156
https://yaku-tik.com/yakugaku/102-156/

78 歳女性。夫と 2 人暮らしであるが、半年前から物の置き忘れやしまい忘れをするようになった。3 ケ月前から誰もいない庭を指さして「子供たちが遊んでいる。」などと言うようになった。睡眠中に大声を出して、手足をばたつかせることがあるが、本人に自覚はない。

心配した夫に連れられ病院を受診した。診察時、受け答えは良好であったが、歩行は小刻み様であった。日付や場所の見当識が一部曖昧であり、ミニメンタルステート検査は 30 点満点中 23 点であった。また、脳血流 SPECT により後頭葉の血流低下が認められた。

問154

この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 前頭葉に著明な萎縮が生じている。
2. パーキンソン症状が認められる。
3. 脳梗塞によって二次的に発症した可能性が高い。
4. 幻視や REM 睡眠行動異常が認められる。
5. 症状は階段状に悪化する。

問155

この患者の症状改善を目的として使用される可能性のある薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. ブロモクリプチンは、線条体においてドパミン D₂ 受容体を刺激することで、間接路の GABA 作動性神経を抑制する。
2. ゾニサミドは、グルタミン酸 AMPA 受容体を刺激することで、ドパミン作動性神経を亢進させる。
3. カルビドパは、ドパミン β – ヒドロキシラーゼを阻害することで、レボドパの脳内移行を高める。
4. ドネペジルは、アセチルコリンエステラーゼを阻害することで、アミロイド β タンパク質の分解を促進する。
5. クロナゼパムは、γ – アミノ酪酸 GABA_A 受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合することで、GABA による Cl^－ チャネルの開口を促進する。

　解 説　　　　　

問154

もの忘れ、幻視から認知症、歩行の小刻み様からパーキンソン症状が見られる症例です。

選択肢 1 ですが
前頭葉 や 側頭葉の萎縮が見られる 前頭側頭型認知症 (ピック病) についての記述です。この患者についての記述ではないと考えられます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
歩行が小刻み様である　という部分が対応します。

選択肢 3 ですが
脳梗塞を示唆する記述はありません。選択肢 3 は誤りと考えられます。

選択肢 4 は妥当です。
誰もいない庭についての記述が幻視、自覚のない睡眠中の行動が REM 睡眠行動異常と対応します。

選択肢 5 ですが
脳血管性の認知症についての記述です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 154 の正解は 2,4 です。

問155

選択肢 1 は妥当です。
ブロモクリプチンは、麦角アルカロイドの一種です。ドパミン受容体刺激薬です。パーキンソン病治療薬として使用されます。

選択肢 2 ですが
ゾニサミドは様々な機序を介して作用する抗てんかん薬です。パーキンソン病にも用いられます。ドパミン合成促進や、神経細胞保護作用などを有するようです。AMPA 受容体刺激によるわけではないと考えられます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
カルビドパは、末梢性芳香族 L – アミノ酸デカルボキシラーゼ阻害薬です。L – DOPA（レボドパ）が、末梢でドパミンに変換されるのを抑制します。「ヒドロキシラーゼ阻害」ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
ドネペジルは、中枢のアセチルコリンエステラーゼを阻害し、低下したコリン作動性神経伝達を促進します。「アミロイド β タンパク質の分解を促進する」わけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
クロナゼパム (リボトリール) は、Bz（ベンゾジアゼピン）系の薬です。GABA_A 受容体の Bz 結合部位に結合し、GABA 神経系の活動性を高めます。

以上より、問 155 の正解は 1,5 です。

花粉症の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. レボセチリジンは、知覚神経のヒスタミン H₁ 受容体を遮断し、くしゃみを抑制する。
2. クロモグリク酸は、ロイコトリエン CysLT₁ 受容体を遮断し、眼のかゆみを軽減する。
3. ラマトロバンは、プロスタノイド TP 受容体及びプロスタノイド DP2 受容体 (CRTH2 受容体) を遮断し、鼻粘膜の炎症を軽減する。
4. ナファゾリンは、鼻粘膜のアドレナリン α₁ 受容体を遮断することで血管平滑筋を弛緩させ、鼻閉を軽減する。
5. トラニラストは、ヤヌスキナーゼ (JAK) を阻害することで炎症細胞の活性化を抑制し、結膜の充血を軽減する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
レボセチリジンは、ヒスタミン H₁ 受容体拮抗薬です。

選択肢 2 ですが
クロモグリク酸は、ケミカルメディエーター遊離抑制薬です。ロイコトリエン受容体遮断薬ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
ラマトロバンは、プロスタグランジン D₂・トロンボキサン A₂ 受容体 (プロスタノイド TP 受容体) 拮抗剤です。プロスタノイド DP2 受容体 (CRTH2 受容体) は、プロスタグランジン D₂ 受容体の一種です。

選択肢 4 ですが
ナファゾリンは α₁ 受容体「刺激」薬です。遮断ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
トラニラストは、ケミカルメディエーター遊離抑制薬です。「ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害」ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

参考　アレルギー治療薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-3-6-3/

37 歳女性。アレルギー疾患の既往歴なし。顔面に紅斑が出現したため、近医を受診し、全身性エリテマトーデス (SLE) と診断された。ステロイド療法が施行され、病状は落ち着いた。

副腎皮質ステロイド性薬の漸減中に、突然、上機嫌になって多弁となったり、急に無表情になったり、「スマートフォンの使い方が分からなくなった。」と困惑して涙ぐんだりする症状が目立つようになった。

血液検査の結果は以下のとおりである。

(検査値)
赤血球 400×10⁴/μL、白血球 5,120/μL、血小板 20.8×10⁴/μL、血清クレアチニン 1.84mg/dL、eGFR 32.8mL/min/1.73m²、空腹時血糖 112mg/dL、HbA1c 6.5%、抗核抗体 (＋)、尿タンパク (2＋)、尿潜血 (＋)

問157

この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. SLEはⅠ型アレルギーによって発症した。
2. 顔面の紅斑は鼻梁から頬にかけて一側性である。
3. 副腎皮質ステロイド性薬の漸減中の症状から中枢神経ループスが疑われる。
4. 血液検査から汎血球減少症が疑われる。
5. 血液検査からループス腎炎が疑われる。

問158

SLE 及びその合併症の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. シクロホスファミドは、肝臓で代謝されて活性体となり、DNA をアルキル化して、DNA の複製を阻害する。
2. ミゾリビンは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害して、チミジル酸の合成を抑制する。
3. タクロリムスは、活性化T細胞核内因子 (NFAT) のリン酸化を阻害して、IL – 2 の産生を抑制する。
4. ミコフェノール酸モフェチルは、体内でミコフェノール酸に加水分解され、プリン塩基の合成を抑制する。
5. ベリムマブは、B リンパ球細胞膜の CD20 に結合して、B リンパ球の増殖を抑制する。

　解 説　　　　　

問157

検査値から 血清クレアチニンが高値、eGFR 低値を読み取ります。腎機能低下しています。SLE も合わせてループス腎炎を連想すべき症例と考えられます。

全身性エリテマトーデス（SLE）は、全身性、非感染性の慢性炎症性疾患です。Ⅲ型アレルギー機序による臓器障害が生じます。ループス腎炎は、SLE に合併する腎炎です。糸球体に免疫複合体が沈着することなどが原因です。

選択肢 1 ですが
Ⅰ型ではなく「Ⅲ型」です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
一側性ではなく、両側性です。頬部両側に生じる、羽を開いた蝶のような左右対称性の赤い発疹が、SLE に特徴的なものとして知られています。蝶形紅斑と呼ばれます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
赤血球、白血球、血小板数は基準値内です。汎血球減少、つまり全ての血球が減少するという所見は見られません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
腎機能低下から、ループス腎炎が疑われます。

以上より、問 157 の正解は 3,5 です。

問158

SLE にはステロイドや免疫抑制剤が用いられます。

選択肢 1 は妥当です。
アルキル化剤であるシクロホスファミドについての記述です。

選択肢 2 ですが
ジヒドロ葉酸還元酵素阻害薬とくればメトトレキサートです。ミゾリビンは核酸類似の構造を有する プリン代謝拮抗薬です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
タクロリムスの作用機序は「カルシニューリンの脱リン酸化阻害により、NFAT の核内移行が抑制され、インターロイキン2 (IL-2) などの各種サイトカインの発現が抑制される」という流れです。「NFAT のリン酸化阻害」ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ミコフェノール酸モフェチルについての記述です。ちなみに、6 員環複素環部分はモルホリンです。構造は KEGG より引用

選択肢 5 ですが
ベリムマブ (ベンリスタ) は、完全ヒト型抗 BLyS モノクローナル抗体製剤です。Bリンパ球刺激因子 (BLyS) は B 細胞のアポトーシスを抑制し、形質細胞への分化を促進させる蛋白質です。ベリムマブは可溶型 BLyS に結合し、その活性を阻害して作用を示します。B リンパ球細胞膜の CD 20 に結合するわけではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 158 の正解は 1,4 です。

心不全の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. ジゴキシンは、Na^＋,K^＋－ATPase を活性化し、心筋細胞内 Ca^2＋ 濃度を上昇させて、強心作用を示す。
2. ピモベンダンは、サイクリック AMP (cAMP) 誘導体で、細胞内で cAMP に変換されて、強心作用を示す。
3. ビソプロロールは、アドレナリン β₁ 受容体を遮断し、心臓のリモデリングを抑制する。
4. カルペリチドは、生体内で活性体となり、ナトリウム利尿ペプチドの分解を阻害して、血管拡張作用と利尿作用を示す。
5. イバブラジンは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性チャネル (HCN チャネル) を遮断して、心拍数を減少させる。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
ジゴキシンはジギタリス製剤です。Na^＋,K^＋－ATPase を阻害して作用する、強心薬の一種です。Na^＋,K^＋－ATPase を「活性化」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
ピモベンダンは、トロポニン C の Ca^2＋ 感受性を増大させるとともに、ホスホジエステラーゼⅢを阻害して、強心作用を示します。cAMP 誘導体ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
ビソプロロールについての記述です。

選択肢 4 ですが
カルペリチドは、心房性ナトリウム利尿ペプチド製剤です。心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP：atrial natriuretic peptide）は、血管拡張及び利尿作用を持ちます。

カルペリチドは遺伝子組換え ANP 製剤です。血管及び腎臓における ANP 受容体に作用して膜結合型グアニル酸シクラーゼを活性化します。その結果細胞内 「cGMP」 が増加し血管拡張、利尿作用が引き起こされます。「ナトリウム利尿ペプチドの分解を阻害」して作用するわけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
イバブラジンは、心臓洞結節にある、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性（HCN）チャネルを阻害することにより、心拍数を抑える薬です。選択的洞結節抑制薬とも呼ばれます。洞結節における活動電位の立ち上がり時間を遅延させ 、心拍数を減少させる作用の薬です。

副作用として、徐脈の他に 光視症、霧視、複視などの眼症状があらわれる場合があります。視細胞において HCN1 チャネルを阻害することにより、光刺激を減衰する作用が弱まり、光に対する感受性が亢進し、光視を起こすと考えられています。

以上より、正解は 3,5 です。

参考　代表的な心不全治療薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-2-4-2/

高血圧症に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. メチルドパは、延髄の血管運動中枢及び交感神経終末のアドレナリン α₂ 受容体を遮断することで、交感神経活動を抑制する。
2. ラベタロールは、アドレナリン α₁ 受容体及び β₁ 受容体を遮断することで、血圧を低下させる。
3. テルミサルタンは、傍糸球体細胞のアンジオテンシンⅡAT₁ 受容体を遮断することで、レニン分泌を抑制する。
4. リシノプリルは、アンジオテンシンⅡの生成を抑制し、副腎皮質からのアルドステロン分泌を低下させるため、低カリウム血症を引き起こしやすい。
5. ジルチアゼムは、心臓の電位依存性 L 型 Ca^2＋ チャネルを遮断するため、房室ブロックを誘発しやすい。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
メチルドパは、α₂ 刺激薬です。「α₂ 受容体を遮断することで…抑制」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
ラベタロールについての記述です。

選択肢 3 ですが
テルミサルタンは ATⅡ受容体 (AT₁ 受容体) 拮抗薬です。アンギオテンシンⅡによる副腎皮質球状層からのアルドステロン分泌を抑制することで利尿作用を示します。「傍糸球体細胞の…レニン分泌を抑制」ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
リシノプリルは ACE 阻害剤です。アンギオテンシンⅡの生成を抑制します。副腎皮質からのアルドステロン分泌を抑制することでカリウム排泄が低下します。そのため、引き起こしやすいのは「高カリウム血症」です。「低カリウム血症」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ジルチアゼムについての記述です。

以上より、正解は 2,5 です。

造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. エルトロンボパグは、赤芽球系前駆細胞のエリスロポエチン受容体を刺激することで、赤血球の産生を促進する。
2. メコバラミンは、赤芽球内のヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
3. ダプロデュスタットは、低酸素誘導因子 (HIF) プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIF の分解を抑制してエリスロポエチンの産生を促進する。
4. フィルグラスチムは、単球系前駆細胞から単球への分化を促進することで、単球からの顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) の放出を増加させる。
5. 葉酸は、体内でテトラヒドロ葉酸に代謝されて、DNA 合成の補酵素として作用し、赤血球の成熟を促進する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
エルトロンボパグは、トロンボポエチン受容体を刺激することで、血小板減少症を改善します。「エリスロポエチン受容体を刺激」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
メコバラミンはビタミン B₁₂ 製剤です。DNA 合成を促進します。ヘム合成酵素の補酵素として作用し、ヘムの合成を促進するのは「ビタミン B₆」です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
ダプロデュスタットは、HIF – PH (低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素) を阻害することにより、赤血球を増やす作用があるエリスロポエチンを増加させ、貧血を改善する効果があります。腎性貧血の治療に用いられます。

選択肢 4 ですが
フィルグラスチムは、G – CSF 製剤です。この製剤は、主に好中球を増加させます。白血球は単球、顆粒球系、リンパ球に分類されますが、好中球は「顆粒球系」です。単球系ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
葉酸についての記述です。

以上より、正解は 3,5 です。

参考　造血薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-3-4-3/

胃・十二指腸潰瘍の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. スクラルファートは、胃潰瘍部位に結合することで、ペプシンによる自己消化から粘膜組織を保護する。
2. ラニチジンは、胃の壁細胞に存在するヒスタミン H₂ 受容体を遮断することで、プロトンポンプの活性化を抑制する。
3. ランソプラゾールは、K^＋ に競合してプロトンポンプを阻害することで、胃酸分泌を抑制する。
4. ミソプロストールは、プロスタグランジン合成酵素を活性化することで、胃粘膜のプロスタグランジンを増加させる。
5. オキセサゼインは、ガストリン受容体を遮断することで、胃酸分泌を抑制する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
スクラルファートについての記述です。

選択肢 2 は妥当です。
ラニチジンについての記述です。

選択肢 3 ですが
ランソプラゾールは、プロトンポンプインヒビター（PPI) です。PPI は、酸性条件下で不可逆的に 「Ｈ⁺,Ｋ⁺– ATPase」を阻害します。阻害は非競合的です。「K⁺ に競合して」ではありません。ちなみにですが、K⁺ 競合型 PPI はボノプラザンです。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
ミソプロストールは PG (prostaglandin) 製剤です。PGE₁ 誘導体です。「合成酵素を活性化することで、…プロスタグランジンを増加」ではありません。プロスタグランジンをケーキに例えるならば、ミソプロストールは「ケーキを作る工場を増やすような薬」ではなく「ケーキの一種」です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
オキセサゼインは胃液内の強酸中でも作用する、胃粘膜局所麻酔薬です。「局所麻酔薬」なので、電位依存性 Na⁺ チャネルを遮断することで作用します。ガストリン受容体遮断ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,2 です。