ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染と薬害エイズに関する以下の問いに答えよ。

問120

血友病の治療のために投与された非加熱血液製剤により HIV 感染が生じた事例に関連する生物学的知識として、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 遺伝性血友病は X 連鎖潜性 (劣性) 遺伝により生じるため、男性に発症しやすい。
2. 血漿中の HIV は加熱処理しなくても、孔径 0.22 μm のメンブレンろ過により除去できる。
3. 血液製剤に混入した HIV は、治療を受ける患者の CD8 陽性 T リンパ球に感染する。
4. HIV はレトロウイルスであり、プロウイルス化により感染宿主細胞内で長期間潜伏できる。
5. HIV 感染による症状として、花びらのように分かれた核を持つ特徴的な腫瘍化 T 細胞がみられるようになる。

問121

図 1 は、国内の HIV 感染者及び AIDS 患者の年間新規報告数の推移を示したものであり、図 2 は、2021 年における国内の HIV 感染者の新規報告の感染経路別内訳である。HIV 感染者の発生動向に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 図 1 の A は HIV 感染者で、B は AIDS 患者を表している。
2. 2021 年における HIV 感染者と AIDS 患者を合わせた新規報告数に占める AIDS 患者の割合は、約 80 % と高い水準である。
3. HIV 感染者年間新規報告数は、男性よりも女性の方が多い。
4. 図 2 の経路 ア は、母子感染によるものである。
5. 図 2 の経路 イ は、同性間の性的接触によるものである。

問122

血液製剤による感染被害の救済制度に関する記述として、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 適正な使用目的に従い適正に使用された場合の感染被害の救済を目的としている。
2. 給付金は、原因となった血液製剤の製造販売業者が全額負担する。
3. 医療費給付の対象は、入院を要する程度以上の感染被害である。
4. 葬祭料や遺族年金に関する給付項目は含まれていない。
5. 製造販売業者の過失が裁判によって証明された場合に救済の対象となる。

　解 説　　　　　

問120

選択肢 1 は妥当です。
遺伝性血友病は X 連鎖 潜性 (劣性) 遺伝により生じます。そのため、X 染色体を 1 つしか有さない男性に発症しやすいです。

選択肢 2 ですが
ウイルスは 20 nm ~ 200 nm ぐらいの大きさが多いです。つまり 0.02 ~ 0.2 μm なのでメンブレンろ過では除去できないと考えられます。ちなみに、HIV は約 100 nm = 0.1 μm です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
HIV が感染するのは「CD4」陽性細胞です。CD8 ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
レトロウイルスは、RNA ウイルスの中で、逆転写酵素を持つウイルスです。細胞に感染後、逆転写酵素でウイルスの DNA コピーを作り、感染細胞の染色体 DNA に挿入します。これがプロウイルスです。

選択肢 5 ですが
核の部分が花びらのような形をしている「フラワーセル（Flower cell：花細胞）」が見られるのは「成人 T 細胞白血病リンパ腫」です。HIV 感染ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 120 の正解は 1,4 です。

問121

選択肢 1 は妥当です。
問題文より HIV 感染者 と AIDS 患者 年間報告数の推移とあります。感染者よりも AIDS 患者の方が少ないため、A が HIV 感染者、B がAIDS 患者とわかります。

選択肢 2 ですが
2021 年に注目すると、A：HIV 感染者数は 800 人弱、AIDS 患者数は 400 人弱と読み取れます。新規報告者数は 800 + 400 = 1200 弱です。1200 の 80% は 960 なので、約 80% は高すぎる表現です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
新規 HIV 感染者の大半は男性です。最も多い感染原因は、同性間の性的接触です。「男性よりも女性の方が多い」わけではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
感染経路別内訳で 2 番目に多いものは、異性間性的接触です。ちなみに、母子感染は経路 ウ です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
最も多い感染原因は、同性間の性的接触です。

以上より、 問 121 の正解は 1,5 です。

問122

血液製剤は生物由来製品です。生物由来製品に関する救済制度は、生物由来製品感染等被害救済制度です。

【生物由来製品 感染者等被害救済制度の基礎知識】
健康被害を受けた本人、又は遺族等が PMDA に送付して医療費等の給付請求を行います。製造販売者による拠出金 及び 国 (厚生労働省) からの補助金が給付金の原資です。製品の使用目的・方法が適正でなかったり、製造販売業者などの損害賠償責任が明らかであったり、法定予防接種による被害は救済対象外です。

選択肢 1 は妥当です。
救済制度の目的についての記述です。

選択肢 2 ですが
製造販売業者の全額負担ではありません。国も負担します。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
軽度な被害については救済されないということです。また、給付の支払いごとに異なる 請求期限 が経過した場合についても給付されません。

選択肢 4 ですが
医療費だけでなく、葬祭料や遺族年金に関する給付項目も含まれます。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
製造販売業者の過失が裁判で証明されたということは、損害賠償責任が明らかです。この場合は、本制度における救済対象から外れます。製造販売業者による救済へ移行します。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 122 の正解は 1,3 です。

保健統計に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 保健統計は、人口統計と死亡統計に大別される。
2. 人口統計は、人口動態統計と疾病統計に大別される。
3. 人口統計は、集団の健康水準の向上を図る上で重要な情報である。
4. 人口動態統計は、ある一時点における人口の規模や構造などを調査するものである。
5. 人口静態統計の代表的なものは、国勢調査である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
厚生統計が、１：人口動態統計、２：保健統計、３：社会福祉統計に大別されます。人口統計は保健統計とは異なるカテゴリーの統計です。選択肢 1 は誤りです。

厚生統計の分類について知らなくても、保険統計という単語から具体例を連想すると、例えば「主要な死因第 1 位が がんである」といった統計を連想するのではないでしょうか。もしくは「医療施設が ◯◯ 県にはいくつある」といった内容もありえます。こういった統計が、記述の大別だとどちらにも入りません。このような推測から知らなくても誤りと判断できると思われます。

選択肢 2 ですが
人口統計は、人口動態統計と人口静態統計の 2 つに大別されます。疾病統計は保健統計のカテゴリーです。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
例えば「若者が多いが高齢者比率がとても少ない集団」と「若者が少なく高齢者比率がとても大きい集団」では、健康水準向上のための施策が異なることがイメージできるのではないでしょうか。

選択肢 4 ですが
記述は「人口静態統計」についてです。人口動態統計は、人口が変動するイベントを特定の期間において調査した結果です。人口が変動するイベントには、出産、死亡といったものがあります。人口動態の調査は戸籍を用いて毎年行われています。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
国勢調査は 5 年に 1 度行われます。

以上より、正解は 3,5 です。

参考
衛生薬学まとめ　人口統計
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-2-1-1/

衛生薬学まとめ　人口静態、人口動態
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-2-1-2/

下図の曲線 ア ～ エ は、15 歳未満、15 ～ 64 歳、65 歳以上、75 歳以上のいずれかの年齢区分別人口の割合の推移を、右の数値は 2022 年における各年齢区分別人口の割合を示している。年齢区分別人口に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. ア は生産年齢人口の割合を示している。
2. イ は 65 歳以上の老年人口の割合を示している。
3. ア と ウ の和は、従属人口の割合である。
4. イ を エ で割った値に 100 を乗じた値は、老年人口指数である。
5. 2022 年における年少人口指数は、およそ 19.5 である。

　解 説　　　　　

15 ~ 64 歳以上が、最も大きな範囲の年齢層なので最も大きい割合となります。ア が 15 ~ 64 歳以上です。現在の少子化傾向をふまえれば、減少傾向にある イ が 15 歳未満とわかります。ウ と エ では共に増加傾向にあり、より多い ウ が 65 歳以上です。エ が 残った 75 歳以上とわかります。

選択肢 1 は妥当です。
生産年齢人口とは、15 ~ 64 歳の人口です。

選択肢 2 ですが
イ は 15 歳未満の割合です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
従属人口とは、(年少人口＋老年人口) です。つまり イ + ウ です。ア + ウ ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 では
老年人口指数とは、老年人口（65歳以上人口）／生産年齢人口（15 ~ 64歳人口）× 100 です。つまり ウ を ア で割った値に 100 を乗じた値です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
年少人口指数とは、年少人口／生産年齢人口　× 100　です。

以上より、正解は 1,5 です。

類題 107-120　年齢区分別人口割合と人口指標
https://yaku-tik.com/yakugaku/107-120/

予防接種に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 予防接種で得られる免疫は、人工能動免疫に含まれる。
2. 予防接種によって免疫能を獲得することは、宿主に対する疾病予防である。
3. 予防接種法における A 類疾病については、接種の努力義務はない。
4. 予防接種法における B 類疾病の予防接種は、個人予防よりも集団予防を主な目的としている。
5. 予防接種法に定められた予防接種による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度により救済される。

　解 説　　　　　

選択肢 1,2 は妥当です。
予防接種によって得られる免疫は人工能動免疫です。免疫能を獲得することは、疾病予防になります。

選択肢 3 ですが
A 類疾病の定期接種は、受けるよう努めなければならないという努力義務です。「接種の努力義務はない」わけではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
B 類疾病の予防接種の目的は個人予防です。集団予防が主な目的であるのは、A 類疾病の予防接種です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
予防接種による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度とは別の制度である「予防接種健康被害救済制度」により救済されます。

以上より、正解は 1,2 です。

類題 104-124 予防接種法に定める予防接種
https://yaku-tik.com/yakugaku/104-124/

参考　衛生薬学まとめ　予防接種
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-3-2-2/

新生児マススクリーニングとその対象疾患に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 対象疾患は、後天性代謝異常症及び内分泌疾患である。
2. 全ての対象疾患のスクリーニングには、タンデムマス法が用いられている。
3. ガラクトース血症の発見率は、この 10 年間減少し続けている。
4. メープルシロップ尿症の治療には、分岐鎖アミノ酸制限ミルクの食事療法が行われる。
5. クレチン症 (先天性甲状腺機能低下症) の治療には、ホルモン補充が行われる。

　解 説　　　　　

新生児マススクリーニングは、新生児における先天性の代謝異常などの疾患を早期に発見し治療することを目的とした検査のことです。

選択肢 1 ですが
対象疾患は「後天性」ではなく「先天性」の代謝異常や内分泌疾患です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
本試験時点において、従来の「ガスリーテスト」によって 内分泌疾患 及び 糖質代謝異常に関してスクリーニングされる項目があります。「全ての対象疾患…タンデムマス法が用いられ」るわけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
検査法の改良などを考慮すれば、減少し続けているということはないと考えられます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当です。
対象疾患に対する療法についての記述です。

以上より、正解は 4,5 です。

類題 106-19
https://yaku-tik.com/yakugaku/106-019/

参考　新生児マススクリーニング
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-3-2-3/

ビタミンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. レチノイン酸は、光を感知するロドプシンの構成成分で視覚機能を正常に保つのに必要である。
2. α – トコフェロールは、ヒトでは腸内細菌によって主に供給される。
3. コレカルシフェロールは、紫外線照射により動物の皮膚で 7 – デヒドロコレステロールから合成される。
4. リボフラビンは生体内で活性化され、糖質や脂質のエネルギー代謝に関与する酵素の補酵素としてはたらく。
5. チアミンは、生体内で補酵素 NAD^＋ や NADP^＋ として酸化還元反応に関与する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
ロドプシンの構成成分は「レチナール」です。ビタミン A がレチノールです。末端に OH があるアルコールです。レチノール (ビタミン A) が酸化してケトンになったものがレチナールです。そしてさらに酸化してカルボン酸になったものがレチノイン酸です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
α – トコフェロールは ビタミン E の一種です。ビタミン B6 や ビタミン K に関して、腸内細菌による生合成が知られています。ビタミン E が「腸内細菌によって主に供給される」というわけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
コレカルシフェロールは、ビタミン D₃ です。

選択肢 4 は妥当です。
リボフラビンは、ビタミン B₂ です。

選択肢 5 ですが
チアミンは、ビタミン B₁ です。代表的な機能は、ピルビン酸脱水素酵素などの、糖代謝酵素の補酵素としての機能です。記述はナイアシンについてです。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3,4 です。

三大栄養素としての糖質、脂質、タンパク質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 単位重量当たりで得られるエネルギーが最も多いのは、糖質である。
2. 糖質はエネルギー源となり、エネルギー貯蔵体にも変換される。
3. 脂質から単位重量当たりに得られるエネルギーは、タンパク質の約 4 倍である。
4. タンパク質はエネルギー源にはならない。
5. 脂質やタンパク質の代謝物の中には、ホルモンなどの生理活性物質の前駆体になるものがある。

　解 説　　　　　

選択肢 1,3 ですが
糖質 4、タンパク質 4、脂質 9 (単位は cal/g) なので、単位重量当たりエネルギーが最も多いのは「脂質」です。糖質ではありません。また、9 ÷ 4 = 2.25 なので、タンパク質の 4 倍ではありません。選択肢 1,3 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
エネルギー貯蔵体とは、具体的にはグリコーゲンです。

選択肢 4 ですが
タンパク質も、炭水化物不足時にエネルギーになります。「タンパク質はエネルギー源にはならない」わけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
一例としては、コレステロールが性ホルモンの前駆体になります。また、タンパク質の代謝物であるトリプトファンはメラトニンの前駆体です。

以上より、正解は 2,5 です。

食品成分に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. キトサンは、エビやカニの壳に含まれる成分を原料としたもので、血中コレステロール値を低下させる作用がある。
2. アスタキサンチンは、ブドウの果皮に含まれており、コラーゲンの合成を促す作用がある。
3. 難消化性デキストリンは、コンニャクに含まれており、脂肪の燃焼を促す作用がある。
4. ダイゼインは、ダイズに含まれており、抗酸化作用がある。
5. β – カロテンは、ニンジンやカボチャに含まれており、体内で分解してビタミン E が生成する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
キトサンについての記述です。

選択肢 2 ですが
アスタキサンチンは、天然色素カロテノイドの一種です。サケやエビ、カニなどに多く含まれる赤色色素です。抗酸化作用を有し、肌の潤いを守ったり、眼の疲労感軽減などの機能が報告されています。本試験時点において、コラーゲン合成作用は知られていません。また「ブドウの果皮に含まれており」という記述と対応するのは「ポリフェノール」です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
難消化デキストリンは、デンプンから作られる食物繊維です。糖や脂肪の吸収を穏やかにすることで、食後血糖値や食後血中中性脂肪値の上昇を抑えるなどの機能があります。脂肪燃焼促進作用は知られていません。また、「コンニャクに含まれる」という記述と対応するのは「マンナン」です。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
ダイゼインについての記述です。ちなみにダイゼインはカッコンにも含まれています (参考 108-105) 。

選択肢 5 ですが
β ー カロテンは、ビタミン A の前駆体です。従って、βーカロテン から生成するビタミンは、ビタミン A です。ビタミン E ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

甘味料のうち、フェニルケトン尿症患者に対する注意喚起の表示が義務づけられているのはどれか。1 つ選べ。

　解 説　　　　　

フェニルケトン尿症は、フェニルアラニン → チロシン　という代謝を担う酵素に関する先天的要因による疾患です。新生児のマススクリーニング対象です。対応として、厳密な食事コントロールを行います。

選択肢は全て甘味料です。

１：アセスルファムＫ
２：アドバンテーム
３：ネオテーム
４：アスパルテーム
５：グリチルリチン酸ニナトリウム　の構造です。

本問では、選択肢 4 がアスパルテームであることが判断できれば大丈夫です。

アスパルテームが「フェニルアラニンのメチルエステル＋アスパラギン酸のジペプチド」です。代謝されてフェニルアラニンとなる危険性があるかもしれず、摂取しないよう気をつける必要があります。

※ただし、アスパルテームはほぼ『未代謝』で尿中排泄されます。とはいえ、構造から「危険性あるかも、摂取に気をつけるように」という表現が用いられます。

以上より、正解は 4 です。

食中毒の原因となる微生物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 黄色ブドウ球菌が産生する毒素は、100 ℃ で 30 分間加熱しても毒性を失わない。
2. ボツリヌス菌は、低酸素状態ではボツリヌス毒素を産生しない。
3. 腸管出血性大腸菌は、酸に抵抗性を示し、腸管でベロ毒素を産生する。
4. セレウス菌の嘔吐型食中毒の原因となる毒素は、100 ℃ で 30 分間の加熱で毒性を失う。
5. エルシニア・エンテロコリチカは、4 ℃ の低温条件下では発育できない。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
黄色ブドウ球菌は、産生する毒素が「耐熱性エンテロトキシン」です。

選択肢 2 ですが
ボツリヌス菌は嫌気性菌です。酸素がないところでないと増殖できません。ボツリヌス菌が産生する毒素がボツリヌストキシンです。神経毒です。軽く熱すると不活化する毒です。「低酸素状態ではボツリヌス毒素を産生しない」わけではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
腸管出血性大腸菌についての記述です。

選択肢 4 ですが
セレウス菌は、珍しいグラム陽性桿菌です。耐熱性の芽胞と呼ばれる形態をとります。毒素型と感染型の両方を持つという特徴があります。毒素では嘔吐が、感染では下痢がひきおこされます。毒素も耐熱性です。「… 加熱で毒性を失う」わけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
エルシニア・エンテロコリチカはグラム陰性桿菌です。低温細菌で、冷蔵庫内でも増殖することができるという特徴があります。「… 低温条件下では発育できない」わけではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

参考　細菌性・ウイルス性食中毒
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-1-3-2/