一般用医薬品の薬効分類と成分の組合せで正しいのはどれか。1 つ選べ。

• 　　　　成分　　　　　　　　　　　　　薬効分類

1. クロタミトン　　　　　　　　　　　鎮痒薬
2. クロルフェニラミンマレイン酸塩　　催眠鎮静薬
3. ペミロラストカリウム　　　　　　　鼻炎用点鼻薬
4. テルビナフィン塩酸塩　　　　　　　アレルギー用点眼薬
5. ビサコジル　　　　　　　　　　　　含嗽薬

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
クロタミトンが「オイラックス」と関連づけば、痒みをおさえる鎮痒薬 (ちんようやく) でよいと判断できると思われます。

選択肢 2 ですが
クロルフェニラミンマレイン酸は、第一世代抗ヒスタミン薬です。一般用医薬品の催眠鎮静薬として用いられる成分であるジフェンヒドラミンとの混同を狙った選択肢と考えられます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
ペミロラストカリウムは、一般用医薬品としてはアレルギー用点眼薬として用いられています。鼻炎用の点鼻薬ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
テルビナフィンは、外用剤として、水虫やたむしに用いられます。アレルギー用点眼薬ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
薬効分類はがんそうやくと読み、うがい薬のことです。ビサコジルは、大腸刺激性下剤です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1 です。

入院患者のバンコマイシンによる MRSA 感染症治療プロセスのうち、薬剤師が主に担当する役割はどれか。1 つ選べ。

1. バンコマイシンを用いた治療の決定
   　　↓
2. バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血
   　　↓
3. 皮膚症状発現時の処置
   　　↓
4. 血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定
   　　↓
5. 測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案

　解 説　　　　　

バンコマイシンの薬物血中濃度に基づく投与設計なので、TDM の話です。薬剤師が主に担当するのは「測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案」の部分です。それ以前のプロセスは医師、看護師、臨床検査技師が主に担当する役割です。

以上より、正解は 5 です。

アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分はどれか。1 つ選べ。

1. フルオシノロンアセトニド
2. トリアムシノロンアセトニド
3. ベタメタゾン吉草酸エステル
4. デキサメタゾン酢酸エステル
5. ヒドロコルチゾン

　解 説　　　　　

「一般用医薬品」なので、ドラッグストアなどでの実習を思い出すと、口内炎治療薬の所に塗り薬やパッチ薬があったのではないでしょうか。その有効成分を見たり、指導薬剤師から話を聞いていることをふまえ、トリアムシノロンを選べるだろうという問です。

また、過去問演習で「口内炎」→ 105 回 問 54 の製剤を思い出せると、口内炎に使ってたステロイド外用といえば… という連想から選べると思われます。 

以上より、正解は 2 です。

類題 105-54
https://yaku-tik.com/yakugaku/105-054/

参考 代表的な糖質コルチコイド代用薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/yr-3-1-2/

健康サポート薬局の届出要件の一つとして、適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 個人情報に配慮した相談窓口の設置
2. 休日を除く24時間の開局
3. 薬局内での無菌調剤
4. 予防接種のためのワクチン調製
5. 専門薬剤師による抗がん剤の選択支援

　解 説　　　　　

「健康サポート薬局」についての問題です。

健康サポート薬局とは、厚生労働大臣が定める一定基準を満たしている薬局として、かかりつけ薬剤師・薬局の機能に加えて、市販薬や健康食品に関することはもちろん、介護や食事・栄養摂取に関することまで気軽に相談できる薬局です。こんな感じの薬局だったよな、という点が基礎知識です。

本問で問われている「届出要件」とは、届出に必要なことであるため、健康サポート薬局において「必須」であるものを選べ、といいかえることができます。

すると
・「24 時間対応」
・「無菌調剤」
・「ワクチン調製」
・「抗がん剤選択支援」

については、あればよりサポートできるのでしょうが、健康サポート薬局に「必須」かといえば、そうでもない　と判断できるのではないでしょうか。

一方で、健康サポート薬局であれば「相談窓口」は必須と考えられます。そこには個人情報に配慮することが当然必要といえます。

以上より、正解は 1 です。

類題
105-87　健康サポート薬局の活動・業務内容
https://yaku-tik.com/yakugaku/105-087/

106-80　健康サポート薬局：法令での定義
https://yaku-tik.com/yakugaku/106-080/

生後3ケ月の乳児に対する薬の使い方として適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 散剤を熱湯で溶かしてから飲ませる。
2. 散剤をハチミツに混ぜて飲ませる。
3. 散剤に数滴の水を加えてペースト状にし、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる。
4. 散剤とシロップ剤が一緒に出ている時は、翌日分をあらかじめ混ぜて作り置きしておく。
5. 坐剤は冷凍庫に保管し、冷えた状態で使用する。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
熱すぎると薬の成分変化が懸念されます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
乳児、ハチミツときたら「1 歳未満 → 腸内環境未発達 → 乳児ボツリヌス症がありえるのでハチミツだめ」です。選択肢 2 は誤りです。(参考 103-124 選択肢 1)。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
混合するのであれば、例えば用時溶解といった指示があると考えられます。別々に渡されていて、指示ないものであれば、あらかじめ混ぜて作り置きするのは不適切と考えられます。

（でも、実際にはやっている家庭もあったりするんだろうな… とも思います。こういったことを減らすためにも、薬のお渡しの時にしっかりとコミュニケーションをとることが重要だと実感する問題と感じました。） 

選択肢 5 ですが
坐剤は凍らせません。「冷蔵庫」で冷所保管します。また、使用する 20 〜 30 分くらい前に冷蔵庫から出して室温に戻してから使います。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3 です。

漢方薬と代表的な副作用の組合せとして正しいのはどれか。1 つ選べ。

• 　漢方薬　　　代表的な副作用

1. 半夏瀉心湯　　口内炎
2. 芍薬甘草湯　　高カリウム血症
3. 半夏厚朴湯　　下痢
4. 小柴胡湯　　　間質性肺炎
5. 黄連解毒湯　　腎機能障害

　解 説　　　　　

漢方薬の代表的副作用と来たら

・甘草による偽アルドステロン症
・インターフェロン＋小柴胡湯 で 間質性肺炎

が筆頭で連想されるのではないでしょうか。これらを基礎知識として、過去問で関連知識を増やしておけば、国試対策は十分と考えられます。

基礎知識をふまえると、選択肢 2 or 4 で悩ましい問題になった人がいると思います。この 2 択については、偽アルドステロン症についての知識でぜひ確実に切りたいところです。

偽アルドステロン症は、ステロイドの副作用と考えればよいです。むくみなどが生じます。この際、Na 貯留および K 排泄 が促進されます。このため副作用としては「低」カリウム血症なので、選択肢 2 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。

類題
薬学 CBT 対策（薬学共用試験センター　一部公開分）No.18
https://yaku-tik.com/yakugaku/cbt-018/

102-89 マオウに含まれるエフェドリンが関与する副作用
https://yaku-tik.com/yakugaku/102-089/

ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質はどれか。1 つ選べ。

1. アセトアミノフェン
2. 鉛
3. テトロドトキシン
4. サリン
5. メタノール

　解 説　　　　　

ペニシラミンときたら

・関節リウマチ治療薬
・金属に対する解毒剤　の２つを思い出します。「薬理でも衛生でも見たなぁ…」というイメージがあれば十分な印象です。

ペニシラミンは、体内でキレート複合体を作ることで、体外への金属の排出を促進する、金属に対する解毒剤として用いられます。選択肢の中から金属を選べばよいので「鉛」が原因物質と考えられます。

以上より、正解は 2 です。

類題
100-163　関節リウマチ治療薬
https://yaku-tik.com/yakugaku/100-163/

107-240241 金属製やかん含有金属が原因の中毒事例
https://yaku-tik.com/yakugaku/107-240/

ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適するのはどれか。1 つ選べ。

1. クロルヘキシジングルコン酸塩
2. グルタラール
3. 次亜塩素酸ナトリウム
4. ポビドンヨード
5. ベンザルコニウム塩化物

　解 説　　　　　

過去問演習から、反射的に選びたい問題です。ノロウイルスなので、次亜塩素酸ナトリウムです。

以上より、正解は 3 です。

ちなみに、選択肢 1 ですが
クロルヘキシジングルコン酸塩は、低水準消毒剤です。ウイルス一般に、それほど効果がありません。

選択肢 2 ですが
グルタラールは、主に医療機器の殺菌消毒薬に使われます。毒性が強く、粘膜など、人体には使用できません。

選択肢 4 ですが
ポビドンヨードは、正常皮膚、粘膜および創傷などの消毒に用いられます。

選択肢 5 ですが
ベンザルコニウム塩化物は、逆性せっけんです。主に手指・粘膜の消毒などに用いられます。

類題 
108-88　ノロウイルスに汚染されたリネン類の消毒
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-088/

103-88　内視鏡の消毒
https://yaku-tik.com/yakugaku/103-088/

チーム医療を実践する上で、最も必要なのはどれか。1 つ選べ。

1. 国家資格を有する職種のみで構成する。
2. 医師の意見を最優先する。
3. 各職種の専門用語を使用する。
4. 職種ごとにクリニカルパスを作成する。
5. 職種間で医療情報を共有して意思決定する。

　解 説　　　　　

厚生労働省の「チーム医療の推進に関する検討会」報告書によれば

チーム医療とは「医療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること」と一般的に理解されている、とあります。

この定義もふまえ、選択肢から「最も必要」である、つまり必須であるものはどれかといえば「職種間において情報共有し意思決定すること」であると判断できるのではないでしょうか。

以上より、正解は 5 です。

類題 108-081 チーム医療を妨げる要因
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-081/

麻薬及び向精神薬取締法に基づき、入院患者の麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項はどれか。1 つ選べ。

1. 患者の住所
2. 処方箋の使用期間
3. 麻薬施用者の免許証の番号
4. 麻薬業務所の名称
5. 麻薬業務所の所在地

　解 説　　　　　

麻薬処方せんを出すのは、麻薬施用者です。医師、歯科医師、獣医師が該当します。麻薬処方せんに基づいて調剤するのは、原則薬剤師です。麻薬施用者番号が記載されているかを確認する必要があります。ここまでが麻薬処方せんに関する基礎知識です。

「入院患者」の「麻薬処方せん」必須記載事項が問われています。普通の処方せんとの相違点として、麻薬施用者の免許証番号が必要であることを思い出せれば解けたと思われます。

ちなみに
「外来患者に交付する麻薬処方せん」に必要とされる記載事項は「患者の住所」です。関連づけておさえておきましょう。

以上より、正解は 3 です。

参考　法規・制度・倫理まとめ　麻薬及び向精神薬取締法
https://yaku-tik.com/yakugaku/hk-1-3-1/