75 歳以上のサルコペニア(加齢性筋肉減少症)の高齢者 160 名を対象に健康教育を行うとともに、4 つのグループに無作為に分類して筋力トレーニング(筋トレ)、ロイシン高配合の必須アミノ酸のサプリメント摂取(サプリ摂取)を定期的に行いながら追跡調査を行った。

3 ヶ月後、膝関節伸展筋力を指標としてサルコペニアが改善した者と改善しなかった者に分けたところ、以下の表の結果となった。また、3 ヶ月後の膝関節伸展筋力の変動 (%) を調べて図に示した。

サルコペニア及びこの疫学研究に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. サルコペニアは、ロコモティブシンドローム(運動器症候群)と同様に、将来介護が必要となる要因の一つである。
2. 「健康教育＋筋トレ」群よりも「健康教育＋サプリ摂取」群の方が、「健康教育のみ」群に対するサルコペニアの相対危険度は小さい。
3. 「健康教育＋筋トレ＋サプリ摂取」群の、「健康教育のみ」群に対するサルコペニアの相対危険度は、約0.76である。
4. この図から、筋トレよりもサプリ摂取を行う方が、膝関節伸展筋力の改善効果が高いことがわかる。
5. この疫学研究方法は、コホート研究である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
サルコペニアとは、「加齢により筋肉量が減少し、筋力や身体機能が低下している状態」です。

選択肢 2 ですが
相対危険度（相対リスク）は「暴露群の発生率÷非暴露群の発生率」です。サルコペニアの「発生」とは、膝関節伸展筋力で言えば「改善しない」と考えられます。「健康教育＋筋トレ」の発生率は 33/40 です。「健康教育＋サプリ」の発生率は 35/40 です。「健康教育のみ」の発生率は 37/40 です。

まず、「健康教育＋筋トレ」群の、「健康教育のみ」群に対する相対危険度を計算します。33/40 ÷ 37/40 = 33/37 です。一方、「健康教育＋サプリ」群の、「健康教育のみ」群に対する相対危険度は 35/40 ÷ 37/40 = 35/37 です。従って、「健康教育＋サプリ」群の方が相対危険度は「大きい」とわかります。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
28/40 ÷ 37/40 = 28/37 です。
28/37 ≒ 27/36 = 3/4 = 0.75 です。従って、約 0.76 は妥当と考えられます。

選択肢 4 ですが
図から、健康教育のみと比べて有意差があったのは、「健康教育＋筋トレ＋サプリ摂取」のみとわかります。従って、「健康教育＋筋トレ」と「健康教育＋サプリ摂取」は、共に「健康教育のみ」と比べて、統計的に違いがあるとは言うことはできません。そのため、「筋トレよりもサプリ摂取を行う方がよい」と、この図から言うことはできないと考えられます。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
コホート研究とは、要因・対照研究とも呼ばれる、ある要因に暴露した集団と暴露していない集団を一定期間追跡することにより、ある疾病にかかる率に差が出るかどうかを調べる研究です。前向き研究の一種です。本問の疫学研究方法は集団を無作為に分類した上で複数の群に分けた研究なので「ランダム化比較試験」です。コホート研究よりもさらにエビデンスレベルの高い研究方法となります。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。
参考　衛生薬学まとめ　要因・対照研究（コホート研究）、相対危険度、寄与危険度　

「21世紀における国民健康づくり運動(健康日本21)」に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. こころの健康づくりのため、メンタルヘルスに関する措置を受けられる職場の割合が増加することを目標としている。
2. 健康増進法は、健康日本21の推進、健康づくり、生活習慣病の予防に対する施策を講じるために施行された。
3. 栄養・食生活の改善のため、食塩摂取量の減少や野菜・果物摂取量の増加を目標としている。
4. 2013年から開始された健康日本21(第二次)においては、感染性疾患の対策を講じることが追加された。
5. 健康日本21(第二次)では、健康寿命の延伸と健康格差の縮小が目標となっている。

　解 説　　　　　

健康日本 21 は、健康を増進し、生活習慣病の発生を予防する「一次予防」に重点をおいています(98-127)。これをふまえれば「感染性疾患の対策を講じる」というのは、少しずれている内容であり、誤りと判断できるのではないでしょうか。

以上より、正解は 4 です。

我が国における性感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる。
2. 定点把握報告の対象となっている性感染症のうち、膣カンジダ症が最も報告数が多い。
3. 淋菌感染症の報告数は、公衆衛生の向上により減少し、平成25年以降は感染の報告がない。
4. B型肝炎は、母子感染に加え、性的接触によっても起こる。
5. 感染症法*では、梅毒への対応として特定職種への就業が制限されている。
   * 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
尖形コンジローマは、ヒトパピローマウイルスという DNA ウイルスの感染による感染症です。（97-130)。

選択肢 2 ですが
性器クラミジア感染症が最も報告数が多いです。ちなみに、定点把握報告対象は淋菌感染症、性器クラミジア感染症、性器ヘルペス感染症、尖圭コンジローマです。

選択肢 3 ですが
報告がないわけではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
B型肝炎は性感染症の１つで、母子感染も見られます。

選択肢 5 ですが
就業制限が行われるのは三類感染症です。三類感染症は、コレラ、赤痢、チフス、O-157 等による腸管出血性大腸菌感染症などです。梅毒は五類感染症です。（参考　衛生薬学のまとめ　一～五類感染症）選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

表は、我が国の女性における胃、子宮、大腸、肝臓及び乳房の悪性新生物による死亡数の推移を表したものである。乳房に該当するのはどれか。1つ選べ。

　解 説　　　　　

がんによる死亡数について、本試験時点において、最近の女性１位が大腸がんです。（ちなみに男性１位は肺がん）。男女共に胃がんは減少傾向です。女性で増加傾向にあるのが乳がんです。

増加傾向にあるのが選択肢 3,4 です。女性に関して、死亡数１位は大腸がんなので、選択肢 4 が乳房の悪性新生物とわかります。

以上より、正解は 4 です。

母子感染に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 風しんウイルスは、主に経胎盤感染で胎児に感染し、先天性風しん症候群を引き起こすことがある。
2. 妊娠の初期に妊婦がトキソプラズマ原虫に感染した場合、経胎盤感染によって胎児に重篤な症状が引き起こされることがある。
3. 先天梅毒は、梅毒トレポネーマを原因菌とし、産道感染を介して新生児に伝播する感染症である。
4. 成人T細胞白血病の原因ウイルスであるヒトT細胞白血病ウイルス-1型(HTLV-1)に妊婦が感染している場合、出生後は人工乳を授乳する。
5. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の母子感染には、経胎盤感染、産道感染及び母乳感染がある。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
経胎盤感染の代表例の１つが風しんです。（参考　衛生薬学のまとめ　母子感染）。風しんの原因は風しんウイルスです。

選択肢 2 は妥当です。
トキソプラズマは、TORCH 症候群の原因の１つです。TORCH 症候群は、経胎盤感染によって児に重篤な奇形や恒久的な臓器・神経・感覚器障害をきたすおそれのある疾患の１つです。（102-19）。

選択肢 3 ですが
梅毒も、TORCH 症候群の原因の１つです。従って、産道感染ではなく「経胎盤感染」によって、児に重篤な奇形や恒久的な臓器・神経・感覚器障害をきたすおそれがあります。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当です。
参考）105-20

以上より、正解は 3 です。

ビタミンKは正常な生理機能の維持に不可欠であり、通常は必要量を食品から摂取している。

問124

ビタミンKの摂取及び過不足に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 緑色野菜などのビタミンKを多く含む食品の摂り過ぎによる過剰症が知られている。
2. 肝・胆道疾患では、腸管からの吸収が低下すると、不足しやすい。
3. 過剰摂取により、頭蓋内出血や消化管出血が起こることがある。
4. 母乳中に多く含まれるため、母乳を授乳される新生児には不足は起こりにくい。
5. 発酵食品である納豆は、ビタミンK₂(メナキノン類)を多く含むので、食品からのビタミンKの供給源の一つである。

問125

ビタミンKの一種であるビタミンK₂(メナテトレノン)に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. ヘキサンには極めて溶けやすいが、水にはほとんど溶けない。
2. 光によって分解し、着色が強くなる。
3. 還元されるとヒドロキノン型になる。
4. 赤外吸収スペクトルにおいて、1500cm^－1付近にカルボニル基に由来する吸収を示す。
5. 2-メチル-1,4-ナフトキノンにイソプレン単位で構成されるプレニル基が結合している。

問126

ビタミンKの生理作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. ビタミンKは、プロトロンビンの生成に関与する。
2. ワルファリンによりビタミンK依存性凝固因子の生成が促進される。
3. ビタミンKは、タンパク質のグルタミン酸残基の修飾に関与する。
4. ビタミンKは、デヒドロゲナーゼの補酵素として働く。
5. ビタミンKは、骨基質タンパク質オステオカルシンの分解を促進する。

　解 説　　　　　

問124

選択肢 1 ですが
ビタミン E の過剰症は、あまり見られません。（97-16)。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。

選択肢 3 ですが
血液をさらさらにするワルファリン投与時における、納豆やクロレラ食に伴う ビタミン K 過剰摂取でワーファリンの薬効減弱→血液凝固促進　という基礎知識の流れをふまえれば、「過剰摂取」で「出血傾向」ではないと判断できるのではないでしょうか。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
母乳中にビタミン K は豊富ではありません。（98-121)。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
納豆やクロレラが、ビタミン K が豊富な代表的食材です。

以上より、正解は 2,5 です。

問125

選択肢 4 が明らかに誤りです。
IR スペクトルにおいて、カルボニル基（C=O) に由来する吸収は、1,650 ～ 1,800cm^-1 くらいのところです。（有機化学まとめ　IRスペクトルの概要）。

以上より、正解は 4 です。

問126

選択肢 1 は妥当です。
ビタミン K は、プロトロンビンの合成において、補酵素として作用します。（98-121)。

選択肢 2 ですが
ワルファリンは血液をさらさらにする薬です。凝固因子生成が「促進」ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
ビタミン K は、プロトロンビンの合成において、補酵素として作用します。（98-121)。具体的には、カルボキシル化酵素（ビタミンK依存性カルボキシラーゼ）の補酵素として働きます。デヒドロゲナーゼの補酵素としてではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
オステオカルシンは、骨芽細胞が生産する骨基質タンパク質です。ビタミン K 依存性タンパク質です。つまり、ビタミン K の存在が、合成を促進します。ビタミン K が、オステオカルシンの「分解」を促進するわけではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

エネルギー代謝に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 呼吸商とは、二酸化炭素排出量から酸素消費量を差し引いた値である。
2. Atwater 係数は、糖質、脂質、タンパク質の物理的燃焼値、消化吸収率及び未利用エネルギーをもとに設定された値である。
3. 非タンパク質呼吸商は、尿中に排泄される窒素量に窒素係数 6.25 を乗じて求められる。
4. 基礎代謝基準値は、男女ともに 10 代で最大となる。
5. 成人の推定エネルギー必要量は、基礎代謝量に身体活動レベルを乗じて求められる。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
呼吸商とは、（排出された CO₂ 量）/（体内に取り入れられた O₂ 量）のことです。「商」が割り算のことです。「差し引いた値」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

ちなみに呼吸商は、エネルギー源として、炭水化物、タンパク質、脂肪をどのような割合で用いているかを知ることができる値です。炭水化物のみをエネルギー源としていたら、呼吸商は１になります。タンパク質のみをエネルギー源としていたら、呼吸商は０．８になります。脂肪のみをエネルギー源としていたら、呼吸商は０．７になります。（衛生薬学まとめ　基礎代謝量、呼吸商、エネルギー所要量
）。

選択肢 2 は妥当です。
(100-121)。

選択肢 3 ですが
非タンパク質呼吸商とは、タンパク質を除いた糖質、脂質の燃焼に用いられた 酸素、及び排出された CO2 から、タンパク質燃焼由来の CO2 を除いた量から求められた呼吸商のことです。呼吸商なので、0.7~1.0付近 の値をとります。（100-121)。「尿中窒素量 × 6.25」（6.25 は窒素係数）で求めることができるのは、「体内で燃焼したタンパク質量」です。非タンパク質呼吸商ではありません。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
基礎代謝基準値は、男女とも１～２歳で最大値を示します。10 代で最大になるのは、基礎代謝量です。（衛生薬学まとめ　基礎代謝量、呼吸商、エネルギー所要量）。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
推定エネルギー必要量についての記述です。

以上より、正解は 2,5 です。

図は、体重 70 kgの男性がグルコース 100g を摂取後に絶食した場合の血中グルコース濃度に基づいた理論的なグルコース消費量の経時変化を示している。

図の縦軸はグルコース消費量を、横軸はグルコース摂取後の時間経過をステージⅠ～Ⅳに分けて示している。[　Ａ　]及び[　Ｂ　]は血中グルコースの供給源を示す。

この図に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. [　Ａ　] は、グリコーゲンである。
2. [　Ｂ　] は、糖新生であり、ステージⅡ、Ⅲでは筋肉においてタンパク質が分解されて生じたアラニンが肝臓に運ばれて起こる。
3. ステージⅢ、Ⅳでは、脂肪組織中のトリアシルグリセロールが血中に放出され、血中トリアシルグリセロール濃度が上昇する。
4. ステージⅣでは、脳でケトン体がエネルギーとして利用される。
5. ステージⅣでは、肝臓だけでなく腎臓においても糖新生が亢進する。

　解 説　　　　　

飢餓状態において使われるのは、貯蔵糖（グリコーゲン）→筋肉を原料とした、アミノ酸からの糖新生によりできるグルコース→脂肪を原料としてアセチル CoA 作って合成したケトン体　という流れです。ステージⅢ、Ⅳでは、トリアシルグリセロールはどんどん分解される段階なので、血中濃度は「低下」すると考えられます。

以上より、正解は 3 です。

参考　生化学まとめ　飢餓状態のエネルギー代謝

食品に含まれる有害物質Ａ～Ｅに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. Ａは、魚肉や魚卵に含まれるジメチルアミンが胃内で亜硝酸と反応することにより生成する。
2. Ｂは、肉や魚の加熱により生成し、シトクロム P450 及びアセチルトランスフェラーゼにより代謝されて変異原性を示す。
3. Ｃは、輸入ピーナツに付着した Aspergillus flavus が産生する発がん物質である。
4. Ｄは、神経毒性を有し、じゃがいもを高温で加熱調理することで生成する。
5. Ｅは、魚のくん製に含まれる発がん物質である。

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
A はアクリルアミドです。代表的な生成原因として、ポテトチップス製造工程の加熱時に、ジャガイモに多く含まれるアスパラギンが糖と反応してアクリルアミドが生じるというものがあります。（101-123)。ジメチルアミンが亜硝酸と反応して生じるのは「ニトロソアミン」です。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
B は Trp-P-2 です。ヘテロサイクリックアミンの一種です。

選択肢 3 ですが
C は ベンゾ[a]ピレンです。ベンゾ[a]ピレンは、食品の焦げた部分などに含まれる多環芳香族炭化水素の一種です。（98-123)。ピーナッツ付着カビが産生する発がん物質は、アフラトキシンです。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
D は ジメチルニトロソアミンです。記述はアクリルアミドについてです。選択肢 1,4 が逆の記述です。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
E はアフラトキシン B₁です。ピーナッツ付着カビが産生する発がん物質です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2 です。

「食の安全性」を確保するための法制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 食品安全基本法において、消費者は食の安全性に積極的役割を果たすことが求められている。
2. 食品衛生法において、食品に触れる器具、容器包装、洗浄剤、及び乳幼児が口にするおもちゃは規制・措置の対象とはならない。
3. HACCPとは、食品製造における最終製品の抜き取り検査による衛生管理の方法である。
4. 食品表示法において、厚生労働大臣により食品に関する表示の基準が定められている。
5. 食品表示法において、食物アレルギーの発症数が多い、あるいは症状が重篤となる7品目を特定原材料と定め、表示を義務付けている。

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。

選択肢 2 ですが
食品衛生法第４条６項によれば「この法律で食品衛生とは、食品、添加物、器具及び容器包装を対象とする飲食に関する衛生をいう」と定義されています。この条文を覚えていた人はそういないと思われますが、「洗浄剤」は別の話ではないかと判断できるのではないかと思われます。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
HACCP とは、食品の製造・加工工程における重要管理点を、連続的に監視することで製品の安全を確保するという衛生管理の手法　のことです。最終製品の抜き取り検査ではありません。（101-124)。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
食品表示法第４条によれば、内閣総理大臣により、表示基準が定められます。「厚生労働大臣」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。

以上より、正解は 1,5 です。

※食品表示については、H27 年 4/1 から食品表示法が施行され、旧制度上の食品衛生法に基づく制度が 2020 年 3 月末まで経過措置期間として混在していました。そのため、過去の同テーマの問題における選択肢 の内容や正誤と符号しない可能性があります。