チーム医療における医療者同士の関係性として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 独立
2. 依存
3. 協働
4. 主従
5. 競合

　解 説　　　　　

「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療が推進されている。」といった文言を見たことがあるのではないでしょうか。（100-326)。選択肢から選ぶのであれば「協働」が妥当と考えられます。

以上より、正解は 3 です。

以下のうち、病棟に常駐する薬剤師の行う業務として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 麻薬施用者としての院内の麻薬管理
2. 入院患者の点滴の交換
3. 人工呼吸器の操作や管理
4. 入院患者の薬物アレルギー歴の確認
5. 口腔がん摘除術を受けた患者に対する嚥下指導

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
麻薬施用者ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 ですが
点滴交換や人工呼吸器の操作、管理は、薬剤師の業務として適切ではありません。選択肢 2,3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
適切な薬物治療に必要な情報収集です。

選択肢 5 ですが
嚥下指導は、薬剤師の業務として適切ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 4 です。

DNAR(Do Not Attempt Resuscitation)の説明として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 生物学的製剤の投与を行わないこと。
2. 特定の疾患を有する患者を差別しないこと。
3. 患者の意向を無視して独善的な医療をしないこと。
4. 胎児の染色体異常の有無を知るための検査を行わないこと。
5. 終末期において本人あるいは代理人の同意を得て二次心肺蘇生措置を行わないこと。

　解 説　　　　　

DNAR は、蘇生措置拒否のことです。DNAR を聞いたことがなく、Resuscitation という単語の意味を知らなかった人がいたのではないでしょうか。もし知識として知らなくても、接頭語の「Re」が「再度、もう一度」といった意味である点に注目し、選択肢の中で「再度」の意味を含む「二次」という部分から正解を選べるのではないかと思われます。

以上より、正解は 5 です。

[　　]に当てはまる適切な語句はどれか。1つ選べ。

がんの宣告を受ける、交通事故に遭遇する、あるいは愛する人を失うと不安を抱き混乱した状態になる。このような不安を軽減しようとするために示す無意識な反応を[　　]と呼ぶ。

1. 行動変容
2. 心理的防衛機制
3. 健康信念
4. アサーション
5. エンパワーメント

　解 説　　　　　

不安軽減のための無意識的反応なので、心理的防衛機制です。具体的には、否認、合理化などです。（参考 100-150)。

選択肢 1 ですが
行動変容とは、人が行動を変えることです。５つのステージを通るという行動変容ステージモデルが知られています。（101-304305)。

選択肢 3 ですが
健康信念とは、何が体に良くて、何が悪いのか、についてどのような考えをもっているのかということです。

選択肢 4 ですが
アサーションとは、コミュニケーションスキルの一つであり、自己も他者も尊重した自己表現法　といった意味の言葉です。一例としては、忙しい状況で、上司から「今すぐこの書類作成、お願いできる？」と聞かれた時に「実は今、複数　業務を抱えており締め切りが午後までという状況です。明日午前中でしたら手が回るのですがいかがいたしましょうか。」というように、「自分の状況を伝える」上で「譲歩案を出す」。「相談をする」。といった自己主張の手法の総称です。（100-90)。

選択肢 5 ですが
エンパワーメントは様々な意味を有し、一例としては「本来有する能力や強みを発揮する」といった意味・内容です。

以上より、正解は 2 です。

投与中に、血清ナトリウム値に注意が必要な薬物はどれか。1つ選べ。

1. トルバプタン
2. カナグリフロジン
3. スボレキサント
4. リナグリプチン
5. プレガバリン

　解 説　　　　　

選択肢 1 は妥当です。
トルバプタン（サムスカ）は、非ペプチド性バソプレシン受容体拮抗薬です。電解質の排泄を伴わず、水分が急激に失われることで、血中の電解質濃度が上昇します。特に高ナトリウム血症に注意が必要です。（104-252253)。

選択肢 2 ですが
◯◯ グリフロジンなので、SGLT – 2 阻害薬です。２型糖尿病治療薬です。

選択肢 3 ですが
スボレキサント（ベルソムラ）は、選択的デュアルオレキシン受容体拮抗薬です。覚醒を維持するオレキシンの受容体を遮断することで寝つきをよくし、眠りを維持します。（104-29)。

選択肢 4 ですが
リナグリプチンは、◯◯グリプチンなので、DPP－4（Dipeptidyl Peptidase-4）選択的阻害薬です。（103-153）。

選択肢 5 ですが
プレガバリン（リリカ）は、Ca チャネル　α2σリガンド に分類される GABA 誘導体です。神経障害性疼痛などに用いられます。(103-89)。

以上より、正解は 1 です。

ラモトリギンに対して発出された安全性速報(ブルーレター)を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用はどれか。1つ選べ。

1. 低カルシウム血症
2. 高ビリルビン血症
3. 間質性肺疾患
4. 腎機能障害
5. 皮膚障害

　解 説　　　　　

ラモトリギン（ラミクタール）の警告といえば、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）等の重篤な皮膚障害です。（103-339)。

以上より、正解は 5 です。

ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目はどれか。1つ選べ。

1. ヘマトクリット値
2. PT-INR値
3. 薬物血中濃度
4. 尿中C-ペプチド値
5. 血清尿酸値

　解 説　　　　　

ジゴキシンは、代表的 TDM 対象薬です。従って、薬物血中濃度測定が推奨されます。（薬剤学まとめ　TDMが必要な代表的な薬物）

以上より、正解は 3 です。

ドライパウダー吸入器の使用法に関する説明として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 吸入前に容器をよく振ってください。
2. 吸入前に息を吐かないでください。
3. 吸入時は勢いよく深く息を吸い込んでください。
4. 吸入してから息を止めないでください。
5. 吸入口を下に向けて吸い込んでください。

　解 説　　　　　

吸入時に、まず息をはいて、強く深く吸って、３～４秒息止めて、ゆっくり吐いて、普通の呼吸に戻す　という一連の吸入様式となります。（104-276277)。また、ドライパウダーの場合、容器を振る必要はありません。「勢いよく深く息を吸い込む」という記述が適切です。

以上より、正解は 3 です。

動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、実施すべきでない食事・生活習慣はどれか。1つ選べ。

1. 禁煙
2. n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取制限
3. コレステロールの摂取制限
4. 塩分の摂取制限
5. 飲酒制限

　解 説　　　　　

多価不飽和脂肪酸とは、DHA,EPA などです。脂質異常症治療薬の一つに EPA 製剤があることからも、血をサラサラにする方向の効果を有する多価不飽和脂肪酸を「摂取制限」するのはおかしいと判断できるのではないでしょうか。

以上より、正解は  2 です。

患者が複数の医療機関を利用する場合であっても、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるものとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. トレーシングレポート
2. 調剤明細書
3. お薬手帳
4. 診療情報提供書
5. 診療計画書(クリティカルパス)

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
トレーシングレポートは、聞き取った情報を医師と共有するために作成する文書です。

選択肢 2 ですが
調剤明細書は、領収書に加え交付が義務付けられている文書です。調剤報酬の内容がくわしく記載されています。

選択肢 3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
診療情報提供書とは、別名紹介状です。医師が他の医師、あるいは医療機関へ患者を紹介する場合に発行する書類です。

選択肢 5 ですが
診療計画書（クリティカルパス）とは、患者さんが受ける治療等の標準的なスケジュールを、時系列に沿って一覧にまとめた計画書のことです。

以上より、正解は 3 です。