血中間接ビリルビン値が血中直接ビリルビン値に比べて優位に上昇する疾患はどれか。1つ選べ。

1. 肝硬変
2. アルコール性肝障害
3. 溶血性貧血
4. 胆石症
5. 膵頭部がん

　解 説　　　　　

間接型ビリルビンが上昇するときは、ビリルビンの生成亢進、すなわち溶血性の疾患が疑われます。（病態・薬物治療学まとめ　代表的な肝機能検査）。　溶血性貧血が妥当です。

以上より、正解は 3 です。

肝臓のタンパク質合成能の指標となるのはどれか。1つ選べ。

1. アルカリホスファターゼ (ALP)
2. コリンエステラーゼ (ChE)
3. クレアチンキナーゼ (CK)
4. γ-グルタミルトランスペプチダーゼ (γ-GTP)
5. 乳酸脱水素酵素 (LDH)

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
ALPは、alkaline phosphatase　の略です。ほとんどの臓器に含まれますが、肝臓などにおいて高活性です。又、胆汁に多く含まれています。胆道系疾患の指標として知られています。

選択肢 2 は妥当です。
コリンエステラーゼは大きく2種類に分類されます。真性コリンエステラーゼと、偽性コリンエステラーゼです。真性コリンエステラーゼは、アセチルコリンを特異基質として、酢酸とコリンに分解します。偽性コリンエステラーゼは、特異性がなく、コリンエステルを分解する酵素です。偽性コリンエステラーゼは、肝臓のみで合成されるという特徴があり、肝臓でのタンパク合成能の指標に用いられます。

選択肢 3 ですが
クレアチンキナーゼは、筋肉細胞に多く含まれる酵素です。高値は筋肉損傷を示唆します。

選択肢 4 ですが
γ－GTP は、γ－glutamyl transpeptidase　の略です。飲酒によく反応する酵素です。アルコール性肝障害の指標としてよく知られています。

選択肢 5 ですが
LDH は、lactate dehydrogenase　の略です。LDHには、５つのアイソザイム（酵素としての活性はほぼ同じだが、アミノ酸配列が異なる分子のこと）が存在し、それぞれが組織によって分布が異なるという特徴があります。その特徴を利用し、５つのアイソザイムのうち、どれが上昇しているかによって病変部位を推定することができます。

よく知られているアイソザイムと疾患の関連は以下のようになります。
LDH１，２が上昇→心筋梗塞など
LDH２，３が上昇→白血病など
LDH４，５が上昇→肝炎など

以上より、正解は 2 です。

参考　病態・薬物治療学のまとめ　代表的な肝機能検査

遅発性ジスキネジアの典型的な症状はどれか。1つ選べ。

1. 高熱
2. 手指関節のこわばり
3. 無意識に口をもぐもぐさせる
4. 筋肉痛
5. じっと座っていられない

　解 説　　　　　

ジスキネジアとは、意思に反して、主に口唇や舌、顔、手足などが勝手に動いたりする現象のことです。（103-208209)。ちなみに、座ったままでじっとしていられないという状態はアカシジアです。（103-294295)。

以上より、正解は 3 です。

パーキンソン様症状はどれか。1つ選べ。

1. 口渇
2. 立ちくらみ
3. 小刻み歩行
4. 体重増加
5. 勃起障害

　解 説　　　　　

パーキンソン病の代表的症状は、震え、歩行障害などです。選択肢から考えると「小刻み歩行」が妥当と考えられます。

以上より、正解は 3 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　パーキンソン病の病態生理、治療薬、注意点

続発性副甲状腺機能低下症の治療に用いられるのはどれか。1 つ選べ。

1. アルファカルシドール
2. エルカトニン
3. チアマゾール
4. ブロモクリプチン塩酸塩
5. プレドニゾロン

　解 説　　　　　

続発性は二次性とも呼ばれます。続発性副甲状腺機能低下症とは、副甲状腺そのものではなく、副甲状腺以外の病気が原因による副甲状腺機能低下症のことです。

副甲状腺機能低下症では、血中パラトルモンが減少します。この結果、低 Ca 血症、高 P 血症などが引き起こされます。低Ca血症により、口の周りや、指末端のしびれやけいれん、不安感などの神経症状などが症状として現れます。治療薬としては、活性型ビタミン D₃ 製剤や Ca 製剤が用いられます。

選択肢 1 は妥当です。
アルファカルシドールは活性型ビタミン D₃ 製剤です。

選択肢 2 ですが
エルカトニンは、カルシトニン製剤の一種です。

選択肢 3 ですが
チアマゾールは、バセドウ病治療薬です。

選択肢 4 ですが
ブロモクリプチンは、D₂ 受容体刺激薬です。

選択肢 5 ですが
プレドニゾロンはステロイドです。

以上より、正解は 1 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　上皮小体機能異常症、アルドステロン症、アジソン病の概説

白血病細胞の分化を誘導し、急性前骨髄球性白血病の寛解導入療法に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. イマチニブ
2. シクロスポリン
3. シクロホスファミド
4. トレチノイン
5. メトトレキサート

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
イマチニブは、BCL-ABL チロシンキナーゼ選択的阻害薬です。

選択肢 2 ですが
シクロスポリンは、免疫抑制剤です。

選択肢 3 ですが
シクロホスファミドは、アルキル化剤の一種です。

選択肢 4 は妥当です。
トレチノイン(all – trans retinoicacid,ATRA)は、急性前骨髄球性白血病細胞を分化誘導することによりその増殖能力を失わせます。（参考　公務員総合職　化学・生物・薬学　H26問51）。

選択肢 5 ですが
メトトレキサートは葉酸代謝拮抗薬です。免疫抑制機能を有します。

以上より、正解は 4 です。

前立腺肥大症の治療薬はどれか。1つ選べ。

1. アナストロゾール
2. クロニジン塩酸塩
3. クロルフェニラミンマレイン酸塩
4. シルデナフィルクエン酸塩
5. デュタステリド

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
アナストロゾールは、アロマターゼ阻害剤です。閉経後乳がんに用いられます。（105-160)。前立腺肥大治療薬ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
クロニジンは、α₂ 受容体刺激薬です。中枢性交感神経抑制薬です。前立腺肥大治療薬ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
クロルフェニラミンは、第一世代 H₁ 受容体遮断薬です。鼻炎等に用いられます。前立腺肥大治療薬ではありません。

選択肢 4 ですが
シルデナフィルは、ホスホジエステラーゼ（PDE）5を阻害し、cGMPの分解を抑制することで勃起障害、及び肺動脈性高血圧症に用いられる薬です。（102-28)。前立腺肥大治療薬ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
デュタステリド（アボルブ）は、５α 還元酵素阻害薬です。

以上より、正解は 5 です。

急性膵炎の診断に有用な血液検査値はどれか。1つ選べ。

1. アルブミン濃度
2. C反応性タンパク(CRP)濃度
3. 乳酸脱水素酵素(LDH)活性
4. 尿素窒素(BUN)濃度
5. リパーゼ活性

　解 説　　　　　

急性膵炎とは、何らかの原因により、膵臓の消化酵素による自己消化がおきてしまうことです。本来ならば消化管に排出されてから活性化される消化酵素が、膵臓において活性化してしまい、それによる膵臓の自己消化がおきます。膵臓細胞障害の結果、膵蔵産生酵素であるリパーゼ等の、血中濃度上昇に伴う活性上昇が所見として表れます。

以上より、正解は 5 です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　膵炎の病態生理、治療薬、注意点

動揺病による嘔気の予防に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物
2. イソソルビド
3. エチゾラム
4. ジフェニドール塩酸塩
5. ジメンヒドリナート

　解 説　　　　　

嘔気（おうき）は、吐き気と考えればよいです。ジメンヒドリナートは、H₁ 受容体遮断薬です。動揺病（乗り物酔い）に伴う悪心、嘔吐、めまいに使用されます。（薬理学まとめ　催吐薬・制吐薬
）。

以上より、正解は 5 です。

空気感染する病原体はどれか。1つ選べ。

1. インフルエンザウイルス
2. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)
3. ポリオウイルス
4. 風しんウイルス
5. 麻しんウイルス

　解 説　　　　　

104-218 既出の麻しんウイルスが空気感染を思い出せるとよいです。空気感染する感染症の代表例は、結核、麻疹、水痘があげられます。ちなみに、インフルエンザについてですが、本試験時点において空気感染するかしないかは未確定です。限られた状況下（換気が悪いなどが重なった場合）において、可能性があるとされています。

以上より、正解は 5 です。